阑尾炎患者应用急诊腹腔镜手术治疗的临床疗效观察

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1、阑尾炎患者应用急诊腹腔镜手术治疗的临床疗效观察张利科江苏省泗阳县人民医院普外科，江苏泗阳223700[摘要]目的观察阑尾炎患者应用急诊腹腔镜手术治疗的临床疗效。方法资料随机选自2012年1月—2014年5月本院58例行阑尾炎切除术治疗的患者，按照手术方式分为两组，对照组8例患者应用传统开腹术治疗，研究组50例患者应用急诊腹腔镜手术治疗，分析两组患者围手术期相关数据及预后情况。结果研究组术后活动（21.18±6.02）h比对照组（37.29±6.78）h少；进食时间（24.86±3.21）h比对照组（47.57±0.15）h少；且住院时间（4.94±2.51）d比

2、对照组（7.94±2.58）d少，差异均具统计学意义（P＜0.05）；同时研究组术后并发症发生率4.00%，对照组并发症发生率25.00%，比较差异显著（P＜0.05）。结论阑尾炎患者应用急诊腹腔镜手术治疗的临床疗效显著，患者并发症发生情况相对减少，值得临床推广。[.jyqk处切弧形术口，以插入气腹针制造气腹，维持气腹压力在12~14mmHg之间，置入腹腔镜并将患者体位调整呈头高脚低的状况，且左侧稍倾斜15°~30°，脐部放置10mmTrocar，麦氏点放置5mmTrocar；首先经探查并确诊为阑尾炎后，使用阑尾抓钳和分离钳分离阑尾并离断，阑尾残端可采用电凝灼烧

3、处理；生理盐水冲洗腹腔，阑尾残端结扎和（或）置锁扣夹，于Trocar处取阑尾后缝合切口，两组患者均于术后使用抗生素进行常规抗感染治疗。1.4评价标准观察两组患者围手术期时间情况，如：手术时间、术后进食时间、术后活动时间及住院时间等，评价两组患者治疗效果；记录患者术后并发症情况，包括：腹腔脓肿、黏连性肠梗阻及切口感染等，评价两组患者预后情况[3]。1.5统计学处理本研究所有数据均用SPSS19.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，用χ2检验计数资料，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。2结果2.1两组患者围手术期治疗相关时

4、间情况研究组术后活动（21.18±6.02）h比对照组（37.29±6.78）h少；进食时间（24.86±3.21）h比对照组（47.57±0.15）h少；且住院时间（4.94±2.51）d比对照组（7.94±2.58）d少，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者术后并发症发生情况研究组术后并发症发生率4.00%，对照组并发症发生率25.00%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。3讨论临床将腹腔镜应用于阑尾炎手术的发展过程中，有效的改善阑尾炎手术的治疗效果，提高手术成功率的同时大大降低手术难度[4-5]。本研究针对腹腔镜的手术操

5、作优势予以分析并验证，研究结果中显示研究组患者手术时间（41.43±6.21）min较长于对照组（39.57±5.46）min，但比较差异不明显。结果表明手术时间作为手术操作效果的较为重要的显示指标，其长短情况多影响患者的治疗效果及出血情况，严重情况下可能造成手术失误等。腹腔镜应用于手术过程中虽然增加操作程序，但是并未给手术操本身带来负担，且操作过程较为简单，对患者手术时间影响较小。研究结果中的两组患者手术时间虽无较大差异，但是在实际操作过程对手术操的熟练程度也有一定的要求，即临床手术医师对腹腔镜的使用较为熟练的情况下还可进一步缩短患者的手术时间，降低手术的风险

6、性提供更有利的保障。本研究中还根据患者术后的恢复予调查分析，研究组术后活动（21.18±6.02）h比对照组（37.29±6.78）h少；进食时间（24.86±3.21）h比对照组（47.57±0.15）h少。结果与方志鹏临床相关研究文献的结果相符合，分析原因可能是术中利用胸腔镜操作，手术操的术野发生改变导致患者手术创伤减小，有利于其术后的恢复速度加快等[6]。传统的开腹手术过程中的切口较大，患者机能功能受到的影响也随之增大，不利于术后康复及预后，增加患者压力并影响康复速度。本研究结果显示研究组患者住院时间（4.94±2.51）d比对照组（7.94±2.58）d

7、少，差异均具统计学意义，表明研究组患者在切口较小及损伤情况较轻的情况下，患者自身的机体功能恢复较快，缩短住院时间的基础上也会减少患者及其家庭的住院经济支出。临床实际应用过程中，可由于其住院时间较短及创伤较小的优势而被患者及其家属接受并作为选择术式的重要依据。依据相关临床研究发现，手术患者因各种原因较易出现伤口感染等并发症，患者预后过程中的并发症会严重影响病情的治疗效果。本研究结果显示两组患者均发生并发症，且研究组术后并发症发生率4.00%，对照组并发症25.00%比较差异显著。其中研究组患者的未出现切口感染情况，此研究结果与刘世强在急诊腹腔镜手术治疗阑尾炎的疗效

8、分析中的结果相似，即切口