腹腔镜逆行阑尾切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床效果对比分析

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1、腹腔镜逆行阑尾切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床效果对比分析张海云江苏省南京市雨花医院普外科，江苏南京210012[摘要]目的研究腹腔镜逆行阑尾切除术与传统手术对阑尾炎的治疗效果，并进行分析。方法选择我院在2012年5月—2014年5月门诊及住院部收治的82例阑尾炎需行手术治疗的患者为研究对象，根据手术方式的不同将其分为两组，其中行传统手术的为对照组，行腹腔镜逆行阑尾切除术的为研究组，分析比较两组患者的临床治疗情况。结果两组患者在出血量、手术时间、VAS疼痛评分、下床活动时间、术后排气时间以及住院天数的比

2、较上t=13.2116、3.7531、7.0488、6.0258、5.4612、9.4286，P均＜0.05；研究组总并发症率为7.32%，对照组总并发症率为24.39%，两组患者总并发症率之间的比较χ2=10.9775（P=0.0009）；差异具有统计学意义。结论腹腔镜逆行阑尾切除术对阑尾炎患者的治疗效果确切，术后恢复快，安全性高，具有较高的临床实践意义和理论价值。[.jyqkm、麦氏点5mm，分别置入相应的套管。气腹压力保持在约12mmHg，腹腔镜从腹部边缘的套管进入腹腔，仔细探查确诊后再行阑尾切除

3、术。套管针从麦氏点置入，寻找阑尾，在盲肠与阑尾的交界处分离系膜侧组织，将分离钳从此处穿过，并带过丝线，对阑尾行根部的双重结扎，再在远端行双重结扎；在此两处结扎点之间切断阑尾，对阑尾残端行电凝处理后提起，采用电凝钩对阑尾行由近到远的电凝处理，最后进行阑尾系膜的电切，直至切除干净为止；吸净腹腔内的渗出液，大量生理盐水对阑尾行局部冲洗；将阑尾装入标本袋内经肚脐切口取出，手术完成后逐层缝合伤口。1.4观察指标观察记录两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛情况、下床活动时间、术后排气时间以及住院天数，并进行分析比

4、较。采用VAS疼痛量表对患者的疼痛情况进行评分[4]。1.5统计学分析数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1比较两组临床指标两组患者比较中，研究组患者在出血量、手术时间、VAS疼痛评分、下床活动时间、术后排气时间以及住院天数等临床指标上均优于对照组，组间比较详见表1。2.2

5、比较两组术后并发症情况研究组患者术后发生并发症总人数3例，约占7.32%；对照组患者术后总并发症人数10例，约占24.39%。两组患者组间并发症情况比较，具体分析见表2。3讨论阑尾是腹部外科的常见多发疾病，炎的发病因素多样化，任何年龄段均有可能发生，但主要集中在青壮年；病情的转归和预后主要由是否及时的确诊和治疗决定[5]。主要临床症状为右下腹部的疼痛、呕吐、体温上升、大多数患者中性粒细胞、白细胞计数上升。阑尾区（麦氏点）明显的压痛和反跳痛是本病的重要标志。未进行明确诊断时不可行止痛治疗，尽早进行确诊有利

6、于患者的早期康复；大部分的阑尾炎患者能够及时就医，得到积极有效的治疗。若耽误诊断以及治疗可能会引发严重的并发症，甚至造成患者的死亡，临床统计的死亡率约在0.1%~0.2%之间[6]。阑尾的长度约在6.0~8.0cm之间，与盲肠相通，管腔狭窄，约为0.5cm。阑尾壁围绕丰富的淋巴组织，构成了阑尾极易发炎的解剖基础[7]。单纯性阑尾炎或者是急性阑尾炎早期治疗，可采用药物进行补液、抗炎、抗感染治疗；但是其他严重的阑尾炎则需要进行手术切除治疗，若不能进行及时的治疗，容易引发弥漫性腹腔感染，甚至造成患者死亡。本文

7、研究发现，行腹腔镜逆行阑尾切除术治疗的患者（研究组）在出血量、手术时间、VAS疼痛评分、下床活动时间、术后排气时间以及住院天数等临床治疗情况上均优于对照组，各项研究指标组间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，研究组患者术后总并发症率为7.32%低于对照组的24.39%，说明了腹腔镜逆行阑尾切除术较传统手术对阑尾炎的治疗效果显著，并且降低了术后并发症率。传统的开腹手术对患者造成的损伤较大，且术后极易发生并发症，伤口化脓或感染，对患者术后的康复造成不良影响。目前，由于腹腔镜技术的不断发展，其

8、运用于临床手术的治疗已日渐成熟；相关研究证实，其具有操作简单、切口小、术后容易恢复等优点，被广泛运用于临床手术中，获得医生以及患者的好评[8]。腹腔镜具有放大术野的作用，能够让操作更精准，对腹腔内部的脓液进行彻底清洗，进一步防止残留脓液引发脓肿。综上所述，腹腔镜逆行阑尾切除术通过腹腔镜可对术野进行放大处理，有利于感染灶的彻底清除，对阑尾根部进行灵活处理，能够减少并发症的发生，促进患者康复，临床治疗效果满意，可在临床进行推广使用。[.jyqk