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《阿魏酸钠联合血液透析治疗特殊急性脑梗塞疗效观察 - 海军安庆医院.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、血液透析联合阿魏酸钠治疗急性肾衰伴急性脑梗塞疗效观察郭长策贾善浩（安徽省安庆市海军安庆医院246003）［摘要］目的探讨血液透析联合阿魏酸钠治疗急性肾衰伴急性脑梗塞的效果。方法治疗组：6例采用血液透析联合阿魏酸钠治疗急性肾衰伴急性脑梗塞。对照组：采用胞一•磷胆碱嫌I塞通静滴治疗。结果治疗组有效率为83.3%对照组为66.%（PV）.05）,两组有显著性差异。结论采用血液透析联合阿魏酸钠治疗急性肾衰伴急性脑梗塞优于常规方法。［关键词］急性肾衰；急性脑梗塞；阿魏酸钠；血液透析本文选择2003年5月一2005年10月我科应
2、用血液透析联合阿魏酸钠治疗急性肾衰伴急性脑梗死6例,并与应用胞二磷胆碱+血塞通静滴同时行大黄汤灌肠及析清胶囊口服治疗同类病人12例进行对照。1临床资料1.1一般资料治疗组和对照组18例脑梗死患者均符合王海燕主编《肾脏病学》急性肾衰［1］诊断标淮和1995年全国第四屈脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准，均经颅脑CT或MRI确诊。治疗组6例，男5例，女1例，年龄38〜67岁,平均年龄52岁。临床表现急性肾衰伴偏瘫、失语4例，偏瘫、面瘫、失语伴急性肾衰、急性肝功能损害2例;患侧肌力0〜1级1例,2〜3级3例,4级2例。对照组
3、12例,男9例，女3例,年龄41〜69岁，平均年龄58岁。临床表现急性肾功能不全伴偏瘫9例,急性肝、肾功能损害伴偏瘫、失语3例，；患侧肌力0〜1级2例,2〜3级8例,级2例。两组患者均在发病48小时内入院。1.2治疗方法①治疗组:入院当天给子阿司匹林0.3g,每日—次，连用3天，改为0.075g,每日一次,低分子肝索钙1250u皮下注射，毎日一次。阿魏酸钠300mg滴，毎
4、
5、一次。肝功能损害者以廿利欣150mg静滴，每日一次，同时行血液透析治疗,隔日一次。②对照纽：阿司匹林、低分子肝素钙用法用星与治疗组相同，另以胞二
6、磷祖碱0.75g和血塞通0.他静滴，毎H—次，肝功能损害者以甘利欣150mg前滴，每日一次。同时行大黄汤灌肠及析清胶囊「I服。1.3疗效判定标准基木治愈：症状体征恢复正常，肝肾功能恢复正常，生活自理；显效:临床症状明显改善,肌力增加2级，肝肾功能基本正常;有效:临床症状改善,肌力增加1级，肝肾功能明显好转；无效:临床症状无改善或恶化。2结果表1治疗组与对照组疗效比较纽别基本治愈显效有效无效治疗组4101对照组3411［含死亡2例］两组结果见表1。从表1结果表明，观察组总冇效率（基本治愈+显效+有效）为83.3%;对照
7、组为66.7%,明显优于对照组（P<0.05）o采用血液透析联合阿魏酸钠治疗急性肾衰伴急性脑梗塞疗效显著。3讨论据研究资料表明,ARE的死亡原因虽常山于凶险的原发病,但约有30%/11者死于AR1-的并发症，如死于水钠潴幣引起的充血性心衰、高血钾、感染、消化道大出血等，但近些年來我们在临床上发现很多AIM伴急性脑梗塞的患者，死亡率很高。于是采取血液透析联合阿魏酸钠等进行治疗，取得了良好的疗效。因为血液透析训以迅速清除体内尿毒索及相关物质及过多水份，防止肺水肿、脑水肿和心衰,及时有效纠正高血钾、代谢性酸屮毒及其它电解质
8、紊乱，稳定机体内坏境，使丿求毒症症状的改善。有效纠正ARF引起的一系列病理生理改变，不但有利于原发病的治疗及肾功能恢复，而且有利于预防某些危险并发症，尤其是急性脑槌塞。本试验治疗纽6例,基本治愈4例，显效1例,有效率达83.3%,说明血液透析联合阿魏酸钠治疗ARF的同时也有效地治疗了急性脑梗塞，缩短了疗程，减少了死亡率。而血液透析过程屮，本身要使用大戢抗凝剂，加上低分子肝索的使用，可大大降低病人机体的凝血功能，降低血液粘稠度，改善微循环，育助于脑梗塞的治疗。大量的基础和临床研究证明,内皮素参与脑梗死病理生理过程，而血
9、管内皮的损伤将产生大昴的内皮索［2］,其具有很强的缩血管作用，迄今为止它是故强的内源性缩血管物质。有研究表明阿魏酸钠能育效降低血浆粘度，使纤维蛋口原明显减少，可拮抗内皮索引起的血管收缩、升压及血管平滑肌细胞增殖，增强内皮细胞功能,减轻血管内皮损你具有保护血管内皮，淸除自山基，降低内皮素的作用；增加一氧化氮的合成，松弛血管平滑肌，调节血管舒缩；平衡凝血机制，抑制血小板活性，还具有改善微循环的作用，改善血液流变学特征：抑制胆固丽的合成，降低血脂，防治脂质过氧化损伤。这些作用可改善脑循环，提高缺血脑组织对氧和葡萄糖的利用率
10、,改善脑缺氧，促使脑梗塞部位脑细胞的功能恢复。［3］这正是脑梗塞治疗的关键，故而我科采用血液透析联合阿魏酸钠治疗急性肾衰伴急性脑梗塞想者取得了良好的效果。而急性肝功能的损害也因内皮素受体描抗剂的应用和血液透析的治疗而获得良好的效果。国外学者Moore等发现，与正常急、慢性肾衰及无肾功能障碍的肝病患者相比，肝肾综合征病人有明显的血浆内皮索-1和内
