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1、防滑钢板经后内侧入路固定伴有劈裂或压缩的内侧平台骨折的临床研究［摘要］目的探讨防滑钢板经后内侧入路固定伴有劈裂或压缩的内侧平台骨折的临床效果。方法选择2011年1月〜2014年1月我院收治的36例伴有劈裂或压缩的胫骨内侧平台骨折患者作为研究对像，将其随机分为观察组(n=18)和对照组(n=18)。两组均采用经后内侧入路固定,观察组应用防滑钢板进行固定治疗，对照组采用双钢板进行固定治疗，术后观察两组的临床疗效和不良反应。结果术后两组患者均得到随访，平均随访时间为12个月。观察组骨折愈合时间为4〜7个月，平均(18.5±2.3)周；对照组骨折愈合时间为5〜9个月，平均(
2、24.1±2.7)周。观察组平均骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义(P1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月〜2014年1月我院收治的36例伴有劈裂或压缩的胫骨内侧平台骨折患者作为研究对像，其中男24例，女12例；年龄19〜56岁，平均(39.8±1.1)岁；摔伤16例，交通致伤16例，重物砸伤4例；骨折后4〜14d入院治疗，平均(8.2±0.9)do所有患者均未见血管及神经损伤，手术前取正、侧位行CT检查确定有后方劈裂或者压缩的内侧平台新鲜骨折。将患者随机分为观察组5二18)和对照组(「18)，观察组男13例，女5例，年龄19〜56岁，平均(39.1±
3、0.9)岁，摔伤9例，交通致伤7例，重物砸伤2例。对照组男11例，女7例，年龄19〜56岁，平均(40.1±1.1)岁，摔伤7例，交通致伤9例，重物砸伤2例。两组患者的年龄、病情等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法观察组在腰硬麻醉下进行手术，患者取仰卧位，使手术膝盖稍微屈曲，常规消毒、铺巾，应用气囊止血带。取后内侧切口，依次切开浅筋膜，保护隐神经以及大隐静脉，显露并保护鹅足肌腱。沿内侧半月板切开关节囊并向上牵开，显露出关节软骨面。显露出❷N绳肌，将其向膝关节近端推开,即可显露后内侧塌陷后倾平台。经内髒骨折线，植骨充填复位塌陷的内侧平台后内侧
4、部，由克氏针经皮固定，C臂机透视满意后植入空心螺钉固定。取出克氏针，于鹅足肌腱下应用防滑钢板固定。检查膝关节无异常时，冲洗手术区，逐层缝合切口并放置引流管。对照组麻醉处理和手术过程如观察组，手术时采用双侧钢板固定。1.3术后处理手术后两组患者均应用抗生素进行预防感染及消肿等治疗，术后24〜48h开始拔除引流管，早期行膝关节屈伸等康复训练。术后6周拄拐下床活动，8周后开始行部分负重训练。1.4观察指标观察两组患者骨折愈合时间以及不良反应发生率，同时测评膝关节功能评分。优：行走站立无限制；良：行走2500〜5000m和站立半小时以上，无需支具；中：行走500〜2500m
5、,需要支具；差：不能行走或者需要支具。1.5统计学处理采用SPSS10.0软件进行统计学处理，计量资料用均数土标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P综上所述，应用防滑钢板经后内侧入路固定伴有劈裂或压缩的内侧平台骨折，并发症少，临床疗效好，值得推广应用。[参考文献][11邹海兵，禹志宏，张青松，等.后侧入路拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗胫骨平台后課骨折[J]・中国骨与关节损伤杂志,2010,25(10)：933-934.[2]DeBoeckH,OpdecamP.Posteromedialtibialplateaufractures・Operativetre
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