轻比重布比卡因腰―硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的观察.doc

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轻比重布比卡因腰一硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的观察摘要：目的探讨轻比重布比卡因腰一硬膜外联合麻醉（CSEA）用于剖宫产手术的麻醉效果及其对患者血流动力学的影响。方法将1XX年1月一XX年5月诊治的1XX年龄22-35岁，随机分为研究组及对照组，各60例。2组均常规术前检查，均无药物过敏史、椎管内麻醉禁忌证及心、肺、肾等重要脏器内外科合并症和妊娠合并症。2组一般情况（年龄、身高、体重等）方面均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性1.2麻醉方法研究组：本组均给予腰-硬膜外联合麻醉，取右侧卧位，于L2〜L3或L3〜L4间隙行硬膜外穿刺,18号硬膜外穿刺针确定进入硬膜外间隙后从硬膜外穿刺针置入25G蛛网膜下腔穿刺针，针尖向上，见脑脊液后用15到20秒的时间推入0.75%布比卡因lml+注射用水2nd,拔出蛛网膜穿刺针后从硬膜外穿刺针内置入导管，留导管在硬膜外腔内3-4cm待用，平卧后将右侧臀部抬高15〜20°。对照组：本组均于L1〜L2或L2〜L3间隙穿刺，分次给予2%利多卡因15-20ml硬膜外麻醉1.3观察指标比较两组麻醉前后心电图、脉搏、血压、心率、血氧饱和度等血流动力学的波动变化；比较两组麻醉效果及镇痛效果(Bromage评分) 1.4统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计学处理，计量资料用均数土标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义2结果结果显示，研究组血流动力学平稳而对照组血流动力学波动较大(P<0.05),研究组的镇痛效果和麻醉效果均显著优于对照组，结果具有统计学意义3讨论剖宫产术中安全有效的麻醉方法对手术顺利的进行及围产期母婴健康具有重要意义［1-2］o临床常用的传统麻醉方法包括腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA),腰麻的优点在于麻醉起效快，肌松效果好，但是腰麻同时阻滞了部分交感神经，导致血管扩张、血容量相对不足使产妇易出现低血压和头痛等并发症；硬膜外麻醉因其对运动神经阻滞时间过长往往会导致产妇感觉不适，且硬膜外麻醉时效有限，麻醉起效慢，阻滞不够理想，对产妇术中血流动力学影响较大。［4-5］然而，何种麻醉方式安全性更高？能更大限度防止并发症同时又能满足剖宫产手术麻醉的需要？如今，腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)由于其起效快、麻药用量少、阻滞确切、并发症少等优点日益取代传统的腰麻和硬膜外麻醉而广泛应用于剖宫产术中麻醉[3]。本文对照研究120例剖宫产产妇分别 行腰麻一硬膜外联合麻醉和单纯硬膜外联合麻醉：研究组给予轻比重布比卡因腰一硬膜外联合麻醉，对照组行硬膜外麻醉，结果示研究组心电图、脉搏、血压、心率、血氧饱和度等血流动力学始终平稳，而对照组血流动力学波动较大，研究组的麻醉效果及镇痛效果(Bromage评分)也显著优于对照组综上所述，轻比重布比卡因腰一硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术血流动力学平稳，镇痛效果确切，麻醉安全有效，值得临床推广参考文献[1]AaehnouneK,LaroueaeE,TadieJM,etal.Small-dosebupivecaineufentanilpreventscardiacoutputmadificationafterspinalanesthesiaEJ]・AneathAnalg,2007,10(1)：1512-1515[2]01ofesonC,NygardaEB,BjerstenAB,etal・Low-doeebupivecainewithaufentanilpreventshypotenaionafterspinalanesthesiaforhiprepairederlypatients[J] .ActsAnaeathesiolScand,2008,48(12):1240-1244[1]LifschitzR,JedeirinR.Spinalepiduralanesthesia.Anaesthesia,1992,47：503[2]FanSZ,LusianaS,WangYP.Lowdoseofintrathecalhyperbaricbupivacainecombinedwithepidurallidocaineforcaesareansection-Ablanceblocktechnique,Anesth,Analgl994,78：474[3]TuominenM.bupivacainespinalanesthesia・ActaAnaesthesiolScand,1991,35：1