观察A型肉毒毒素肌注胸大肌对硅凝胶假体隆乳术后包膜挛缩形成的影响.doc

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1、观察A型肉毒毒素肌注胸大肌对硅凝胶假体隆乳术后包膜挛缩形成的影响［摘要］目的：本研究旨在观察A型肉毒毒素对假体隆乳患者术后常见并发症包膜挛缩形成的影响。方法:对40例小乳症患者行硅胶囊乳房假体隆乳术。对照组20例患者貞接采用假体隆乳,实验组20例患者于胸大肌下极注射A型肉毒毒素后放置假体，术后随访采用Baker分级进行临床评估患者包膜挛缩情况。结果：两组挛缩率的比较P<0.05,有统计学意义。结论：A型肉毒毒素对隆乳术后的防止包膜挛缩冇一定的积极作用。［关键词］A型肉毒毒素；Baker等级；隆乳术［中图分类号1R655.8［文献标识码］A［文章编

2、号］1008-6455(2014)07-0517-02ClinicalstudyoncapsularcontractureaftertheaugmentationmammoplastywithpectoralismajorinjectedBotulinumToxinALIDongl,ZHAONa2,M0Hai-yanl,ZHOUXiangl,WANGQi-hai1,WEIJiel(1.MedicalCenterforCosmeticPlasticSurgery,TheFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalU

3、niversity,Nanning530007,Guangxi,China;2.IlenanMedicalCollege)Abstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectsofbotulinumtoxintypeAoncapsularcontracturewithaugmentationmammaplast.y.Met.hods40casesacceptedaugmentationmammoplasty.Thecontrolgroupacceptedaugmentationmammoplastydirect!yan

4、dthe.TestgroupneedpectoralismajorlowersegmentinjectionwithbotulinumtoxintypeA.PostoperativeclinicalevaluationwasperformedusingBakerclassification.ResultsComparisonoftwogroupsofrateofcontracture,withstatisticalsignificance,P<0.05.ConclusionsBotulinumtoxintypeAforbreastaugmenta

5、tionsurgerytopreventcapsularcontracturefibershavesomepositiveeffect.Keywords:BotulinumToxinA;Bakergrade;augmentationmammoplast.y隆乳手术是近年來居高不下的美容手术之一，但是隆乳术后的包膜挛缩，给医生和患者带来了很大的烦恼，笔者致力于对此并发症防治的研究,而且采用的是最简单实用的检测方法-Baker等级进行术后评估。冇学者应用A肉毒素治疗咬肌、腓肠肌肥大[1-2],这是因为肉毒素可以选择性地作用于运动神经末梢与肌肉结合部位

6、，阻断神经递质乙酰胆碱的释放和神经冲动传导使骨骼肌麻痹、松弛，因而诱导骨骼肌萎缩、收缩无力。笔者釆用A型肉毒毒素注射胸大肌，使胸大肌麻痹松弛来减轻对假体周围软组织的牵拉造成的慢性炎症刺激，术后观察包膜挛缩情况，现对此予以报道。1材料和方法1.1实验分组：经筛选符合隆乳条件的40例患者，20〜45岁，平均年龄33岁，随机分配为对照组及实验组，各20例，每组各40只乳房。1.2假体材料：英国Nagor（娜高）绒毛面圆盘型乳房假体，选择假体容积大小200~220ml。1.3药物品牌选择：衡力（注射用A型肉毒毒素）1.4方法1.4.1麻醉选择：全身麻醉联

7、合局部肿胀麻醉1.4.2手术：实验组及对照组均选择腋窝横皱襲切口进入胸大肌下，按照隆乳常规步骤实施手术操作。不同之处在于：实验组于胸大肌下半极进行A型肉毒毒素注射，每侧约15个点，总量约90U。操作方法：置入剥离子于胸大肌下后，针头垂直刺入软组织，当针尖顶至剥离子后回退针体I口I抽无血液即可注射A型肉毒毒素。1.4.3随访：实验组和对照组在术后1个月、3个月、6个月及12个月到我中心常规检查，由…名大夫进行评估，并记录挛缩等情况。1.5评估方法选择：Baker等级：①1级：乳房柔软如同没有手术的正常乳房；②2级：乳房轻度变硬，乳房假体可扪及，但外

8、表看不出；③3级：重度变硬，乳房假体容易扪及，并能看到；④4级：严重变硬，疼痛敏感，假体扭曲。1.6统计学分析：应用SPSS13.0软件