隆乳术后包膜挛缩的成因分析及防治对策

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1、隆乳术后包膜挛缩的成因分析及防治对策刘文阁张蓉刘玲摘要：目的探索引发隆乳术后包膜挛缩的相关因素和相应的防治对策。方法对临床治疗的326例隆乳术后包膜硬化患者，开展病因分析，找出其发病因素，并对防治方法进行临床探讨和远期评估。结果包膜挛缩与假体类型，植入层次，局部炎症和血肿等因素有关。326例包膜硬化患者采用包膜组织内注射药物或手术、内窥镜松解薄膜等方法治疗后手术包膜纤维化发生率为1.5%，较以往明显降低。结论通过假体的合理选择，惊喜的手术操作、术后坚持按摩及适当的运动及药物的适当运用，可降低挛缩发生率。手术切开及切除挛缩包膜或假体取出则是在

2、包膜挛缩形成以后的常用治疗方法。关键词：隆乳；包膜挛缩；硅凝胶假体PreventionandtreatmentoffibrouscapsulecontractionafteraugmentationmammoplatyLIUWen-geBeingjingHuangSiAestheticSurgeryHospital,Beijing100011,China[Abstract]ObjectiveTopreventandtreatthefibrouscapsularcontractureafteraugmentationmammoplasty.m

3、ethodsIn326cases,.ResultsThecauseofthiscomplicationisstillunknown.Differenttypeofprosthesis,implantinthedifferentlayers,localinflammationandhematomaaresomeoftheetinlogicfactorsdiscussed.Accordingtothesefactors,weshouldselectthesuitableimplantsanddotheoperationcarefullyandu

4、sethedrugsexactly,whichcanreducetheincidenceofcapsularcontracture.Usenewmethodstotreatit,In326ases,therateoffibrouscapsularcontracturewas1.5%.Conclusionoperationtoresectthecapsuleorremovetheimplantarethemaintreatmentafterthecapsularcontracturewasformed.Themethodsmentioneda

5、boveareimprovedtobeeffective.[Keywords]Augmentationmammoplaty;Capsulescontracture;Breastprosthesiscontainingsilicongel乳房假体植入隆乳术在中国有30多年的历史，随着假体材料的不断改进、完善以及隆乳技术的逐步成熟，隆乳术已为越来越多的胸部扁平女性重塑了婀娜身姿，解除了她们的自卑心理。尽管各种乳房假体的组织相容性很好，但对于人体来说，它冰晶石一种异物。当假体植入人体后，作为集体的正常反应，会在假体周围形成纤维包膜，只是程度不同。

6、轻者仅形成一薄层纤维组织膜，不会产生任何不良反应。重者会发生包膜挛缩，造成局部不适、乳房变硬、乳房变形和假体移位等。有关文献报道，包膜挛缩的发生率为10%～40%，一般发生在术后一年内。为探讨引发隆乳术后包膜挛缩的相关因素和相应的防治对策。我们队临床治疗的326例隆乳术后包膜硬化患者，开展病因学分析，找出其发病因素，并对防治方法进行临床探讨和远期评估。现报告如下：一、包膜挛缩级别的评估普遍应用的是Baker分类法［1］，乳房包膜挛缩可分四级Ⅰ级乳房柔软，与未做手术的正常乳房一样（完全自然）Ⅱ级轻度变硬，可扪及乳房假体，但从外表看不出来。Ⅲ级

7、中度变硬，很容易扪及乳房假体，并能从外表看到。Ⅳ级严重变硬，疼痛敏感，假体扭曲。这一分类法的缺点在于其分类标准含有不同观察者的主观因素。包膜挛缩的其他评估方法有：CT草棉，干板乳房X线摄影术，超声，切迹压力测量法，用测径器测压缩系数，乳房顺应性，扁平压力测量法，硬膜定量等。这些方法的缺点在于其费用昂贵及这些仪器测量时具体放置位置、施加压力的大小等因素影响较大［2］二、包膜挛缩的成因分析1.假体类型最早的硅胶囊乳房家提示光面的硅凝胶或盐水充注式假体［3］，由于包膜挛缩问题的长期困扰，出现了聚氨醋包被的假体，该假体在短期内成功降低了包膜挛缩的发

8、生率，曾一度深受欢迎。但是该假体的包被结构会脱落分解，最终形成光面结构，这种不稳定性造成了迟发性包膜挛缩的发生[4]。2.毛面假体产生于20世纪80年代后期，其特殊的表面织纹使假