药物镇痛与心理支持联合用于分娩镇痛的临床观察.doc

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1、药物镇痛与心理支持联合用于分娩镇痛的临床观察山西医科大学第一医院(03001)聂丽霞，刘保江目的产痛，是绝大多数女性一生屮经历的嚴剧烈的疼痛，在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧灼伤痛，排在第二位。分娩镇痛的方法很多，目前临床上用于分娩镇痛的方法主要有两大类：一类为精神预防性无痛分娩，即心理支持，另一类为药物镇痛⑵。本文对药物镇痛与心理支持联合川于分娩镇痛进行了临床观察，将本方法与单纯药物镇痛法进行比较，以了解两种方式的镇痛效果及对分娩的影响。方法将60例正常产妇随机分成两纟R:观察纟H•为药物镇痛与心理支持联合镇痛组，对照组为单纯商物镇痛组，每组各30例，分别观察两组的视觉模拟镇痛评分(VAS)、

2、第一、二产程时间及分娩方式、硬膜外用药剂量、分娩期问产妇的血压(BP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2)及产妇满意度。1•药物配制0.1%罗哌卡因+芬太尼(lug/ml)共100mlo2.药物镇痛方法60例产妇进入活跃期规则宫缩且宫口开至3〜5cm时，按常规于L37间隙进行硬膜外穿刺，向头端置管3.5cm,注入1.5%利多卡因3ml试验量。观察5分钟无蛛网膜下腔阻滞和局麻约屮毒征象后，给予配制好的药液10〜15ml作为首剂。平面控制在0以下。首剂20分钟后接病人H控镇痛泵。基础注药速度为6ml/h,冲击量为2nd,锁定时间10分钟。产妇镇痛不完全时，由产妇或助产士按冲击键,直至满意镇痛

3、。胎儿娩出后停止硬膜外给药。3.心理支持方法在观察纟H•屮，在实施药物镇痛報个过稈屮，麻醉医生和助产士应以热情、亲切的态度与产妇交谈，耐心细致地讲解正常分娩的有关知识、硬膜外分娩镇痛的原理及操作过稈、第二产稈中如何正确应用腹压等。指导产妇保持心情舒畅，避免精神紧张，鼓励进食，使产妇在第一产程屮得到良好休息，在第二产程中能够较好地应用腹压，缩短产程。对部分产妇产时出现尿潴留时，助产士应讲解膀胱充盈对分娩的影响，鼓励产妇每2-3小时解小便一次，以免充盈的膀胱影响了宫收缩及胎先露下降。结果观察组、对照组两组间镇痛效果、第一、二产稈时间比较差异无统计学意义。观察组剖宫产率低于对照组剖宫产率，两组比较差

4、异有统计学意义；观察组产妇与对照组产妇硬膜外首剂量比较并界无统计学意义而两纽.平均每小时硬膜外持续川最观察纽.小于对照纽且羞异有统计学意义；产妇的满意度观察组明显高于对照组。结论药物镇痛与心理支持联合用于分娩镇痛针对产痛产生的原因，从生理上、心理上同时缓解产痛，更利于产妇的身心健康。