2014上课组织损伤与修复.ppt

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1、第二章细胞和组织的适应、损伤与修复第一节细胞和组织的适应第二节细胞和组织的损伤第三节损伤的修复学习目标掌握萎缩、肥大、增生、化生、变性、坏死、坏疽、机化、再生、肉芽组织的概念掌握细胞水肿和脂肪变性的病理变化，坏死的类型及病理变化，肉芽组织的形态和功能，创伤愈合的类型及其特点熟悉萎缩的类型、坏死的结局、各种组织的再生能力了解玻璃样变性的类型、再生过程，骨折愈合过程、影响创伤愈合的因素和临床护理联系。体内环境体外环境机体细胞生命活动稳态正常细胞适应细胞可逆性损伤（变性细胞）不可逆性损伤（坏死、凋亡）细胞的正常生理状态、适应性改变、可逆性损伤、不可逆性损伤在形态学上是一个连续变化的过程,在结

2、构和功能上往往并无截然的界限。适应（adaptation）：是指正常细胞和组织在轻度有害因素作用下，通过调整自身功能代谢和形态结构，产生非损伤型应答反应，以适应内外环境的变化。适应在形态上表现为肥大、增生、萎缩、化生等。细胞和组织的适应物竞天择适者生存萎缩概念：是指发育正常的器官、组织和实质细胞体积的缩小，伴数量的减少。区别于发育不良和未发育:发育不良:未发育到正常大小未发育:处于根本没有发育的的状态萎缩发育正常发育不良未发育9过程：血液营养物质供应不足神经和内分泌刺激减弱细胞、组织空间受限实质细胞代谢水平低下、细胞器减少、自噬泡增多、整个细胞体积变小，数目减少甚至消失。10(一)生理

3、性萎缩：生命过程的正常现象1.退化：青春期后的胸腺萎缩2.复旧：分娩后子宫、哺乳期后乳腺恢复大小3.老年性萎缩：以脑、心、皮肤和骨骼为甚萎缩的子宫体积缩小，重量减轻12(二)病理性萎缩：(1)营养不良性萎缩：全身：饥饿、慢性结核病、糖尿病和恶性肿瘤饥饿恶病质营养不良性萎缩14局部营养不良：动脉血液供应较少所致冠状动脉粥样硬化→心肌萎缩脑动脉硬化→脑萎缩152.神经性萎缩：去神经的肌肉不能活动→易于废用神经对血管运动的调节丧失→局部组织营养不良脊髓灰质炎神经元受损肌肉、皮下脂肪和骨骼萎缩去神经性萎缩脊髓灰质炎后遗症173.废用性萎缩：长期工作负荷减少引起的萎缩骨折→肢体长期固定→血供↓代

4、谢↓→肢体变细184.压迫性萎缩：器官和组织长期受压尿路结石→排泄不畅→肾盂积水→实质萎缩5.内分泌性萎缩：内分泌器官功能低下所致垂体功能低下→肾上腺、甲状腺和性腺萎缩肾实质萎缩肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎缩变薄肌纤维体积缩小，数量减小压迫性萎缩病理变化：肉眼观：器官均匀缩小，重量减轻,色泽变深。镜下：细胞体积缩小，数量减少，细胞器减少甚至消失，胞质内脂褐素沉着。结局：（1）轻度萎缩→原因去掉→恢复正常萎缩的细胞、组织、器官功能大多下降，如脑萎缩时，思维能力减弱，记忆力减退等。（2）持续性萎缩→细胞死亡萎缩肥大概念：是指细胞、组织和器官体积的增大。发生肥大时，除实质细胞体积增大外

5、，常伴有细胞数量的增多。分型：1.生理性肥大：妊娠子宫、运动员四肢肌肉肥大心脏体积增大，重量增加，心室壁明显增厚病理性肥大：（1）代偿性肥大：器官的功能负荷过重所致高血压病→左心室代偿性肥大心脏向心性肥大心肌肥大（2）内分泌性肥大：肢端肥大症病理变化及后果：细胞内的DNA含量和细胞器增多→使肥大的组织、器官、功能增强，具有代偿意义。过度肥大：呈失代偿状态。心肌过度肥大→心力衰竭增生概念：是指实质细胞数目的增多,可引起组织器官体积增大。类型：1.生理性增生：如青春期乳腺、育龄期子宫内膜2.病理性增生代偿性增生:一侧肾摘除，对侧肾肥大时的增生内分泌性增生:甲亢引起的甲状腺滤泡上皮增生，雌激

6、素过多-子宫内膜增生-功血再生性增生:慢性溃疡病的上皮细胞增生后果：增强细胞的功能，有代偿意义。过度增生可逐渐发展为肿瘤。增生化生化生是指一种已分化成熟的组织因适应环境变化而被另一种相似性质的分化成熟组织取代的过程。一种成熟细胞直接取代另一种成熟细胞化生由低分化细胞增生转变而来，如上皮的储备细胞、结缔组织的未分化间叶细胞增生转变而来，且只能在同源细胞间进行。同源细胞：是指有着相同来源的一群细胞（之后可分化为不同的细胞），在某种程度上讲，它们是由同一种细胞分裂而来，或由同一个或同种干细胞分裂而来，之后可分化为不同的细胞。干细胞：是一种未充分分化，尚不成熟的细胞，具有再生各种组织器官和人体

7、的潜在功能，被称为“万能细胞。”鳞状上皮化生支气管粘膜假复层纤毛柱状上皮—吸烟--化生为复层鳞状上皮类型：根据化生好发的组织可分为肠上皮化生胃粘膜上皮化生为肠型粘膜上皮食道的胃上皮化生：反流性食管炎时，食道的鳞状上皮损伤脱落，修复时形成胃的柱状上皮间叶组织化生：骨化性肌炎外伤结缔组织骨组织患者，女，34岁右肩疼痛一月余。查体:肩前方包块，压痛，界限不清。实验室检查无殊。骨化性肌炎对机体的影响：有利方面：增强局部的抵抗能力。有害方面：可发展为恶性