注射法操作并发症及处理.doc

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1、第一章注射法操作并发症及处理第一节皮内注射法操作并发症一、疼痛（一）．原因1）病人精神紧张、恐惧。2）配制的药物浓度过高，药物推注速度过快或推药速度不均匀3）操作者动作粗暴4）注射针头过粗、欠锐利或有倒钩5）注射时消毒剂随针头进入皮内（二）临床表现注射部位疼痛明显，推注药物时加重。（三）预防及处理1．注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。2．准确配制药液，准确选择注射部位3．熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0．1m1）。4．注射在皮肤消毒剂干燥后进行。二、局部组织反应（一）发生原因1．药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生的炎症反应（如疫苗注射）。2．药液浓度过高、

2、推注药量过多。3．违反无菌操作原则。4．皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。5．机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。（二）临床表现注射部位红肿、疼痛、痰痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。（三）预防及处理1．正确配制药液，推注药液剂量准确，2．严格执行无菌操作。3．加强健康宣教及护理观察，指导病人不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。4．详细询问药物过敏史。5．对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。三、过敏性休克（一）原因1．操作者在注射前未询问病人的药物过敏史。2．病人对注射的药物发生速发型变态反应。（二）临床表现胸闷、气促、呼吸困难，喉头水肿和肺水肿

3、、面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。意识丧失、抽搐、大小便失禁等。（三）预防及处理1．皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史。2．皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。3.正确判断皮试结果4．注射盘内备有0．1％盐酸肾上腺素、地塞米松注射液等急救药品5．一旦发生过敏性休克，立即启动应急流程就地进行抢救四、注射失败（一）原因1．患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。2．注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。3．操作欠熟练：如进针角度过深或过浅，导致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内；针头与注射器乳头连接欠紧密

4、导致推药时药液外漏；进针用力过猛，针头贯穿皮肤。4．注射药物剂量欠准确，如药液推注量过多或不足。（二）临床表现无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。或皮肤上有二个针口。（三）预防及处理1．认真做好解释工作，尽量取得病人配合。2．对不合作者，肢体要充分约束和固定。3．充分暴露注射部位：穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出；婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。4．提高注射操作技能。掌握注射的角度与力度。5．对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。五、虚脱（一）原因1．主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。2．护理人员操作粗暴、

5、注射速度过快、注射部位选择不当，如注射在硬结上、疤痕处等，引起患者剧烈疼痛而发生虚脱。（二）临床表现头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。（三）预防及处理1．注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。2．选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。3．对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。4．注射过程中随时观察病人

6、情况。如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。第二节皮下注射法操作并发症一、出血（一）发生原因1．注射时针头刺破血管。2．病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确。（二）临床表现拔针后少量血液自针口流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。（三）预防及处理1．正确选择注射部位，避免刺伤血管。2．注射完毕后，重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。3．如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。4．形成皮下血肿者，早期采用冷敷，48小时后应用

7、热敷二、硬结形成（一）原因1．反复长期注射，注射药量过多，药物浓度过高，注射部位过浅。2．在进行注射时，微粒随药液进入组织，引起巨噬细胞增殖，导致硬结形成。3．注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。（二）临床表现局部肿胀、痰痒，可拍及硬结。严重者可导致皮下纤维组织变性、增生、坏死。（三）预防及处理1．选用锐利针头，正确掌握注射深度2.选择正确注射部位，避开瘢痕、炎症、皮肤破损处；避免在同一部位多次注射3．推药速度均匀、缓慢4．发生硬结时，应在注射局部热敷或按