皮内注射法操作并发症

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1、临床护理技术操作并发症与应急处理皮内注射法操作并发症皮内注射法（intradermicinjection）是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。注射量小，不得超过1滴量，约相当于0.1ml。主要用于药物过敏试验、疼痛治疗、预防注射及局部麻醉的先驱步骤。注射部位：①药物过敏试验：取毛发、色素较少，且皮肤较薄的部位，通常取前臂中段内侧，此处易于注射和辨认。②配合镇痛治疗：在相关的穴位上进行。③预防接种：常选用三角肌下缘等部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。④局部麻醉的先驱步骤：在相应部位的皮肤上进行。由于皮内注射为侵入性操作，可引起疼痛、局部组织

2、反应、注射失败、过敏性休克等一系列并发症。一、疼痛（一）发生原因1．注射前病人精神高度紧张、恐惧。2．传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。3．配制的药物浓度过高，药物推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。4．注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练。5．注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedont

3、heassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame-7-临床护理技术操作并发症与应急处理（二）临床表现注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。（三）预防及处理1．注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人

4、配合。2．原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。3．改进皮内注射方法：①在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力接压（儿童病人让其家属按上述方法配合），同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。②采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。4．可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。5．熟练掌

5、握注射技术，准确注入药量(通常是0.1ml)。6．选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。7．注射在皮肤消毒剂干燥后进行。8．疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。二、局部组织反应、（一）发生原因locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfe

6、wbayonets,duetomissedfatal,whennightcame-7-临床护理技术操作并发症与应急处理1．药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生的炎症反应（如疫苗注射）。2．药液浓度过高、推注药量过多。3．违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。4．皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。5．机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。（二）临床表现注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。（三）预防及处理1．避免使用对组织刺激性较强的药物。2．正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。3．严格

7、执行无菌操作。4．让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。5．详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。6．对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。三、注射失败locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination

8、.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewb