100例血液病患者成分输血回顾研究

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1、100例血液病患者成分输血回顾研究　　[摘要]目的回顾分析100例血液病患者成分输血的输注指征，指导临床合理输血。方法选择郑州市某医院2009年1月～2011年1月收治的100例经临床相关检查证实为血液病患者的临床资料，男50例，女50例；年龄10～48岁。所有患者共367例次输血。应用统计软件对100例患者成分输血的输注效果、不良反应进行统计分析。结果输注血小板治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的有效率为71.79%，其不良反应发生率为3.41%；输注Ⅷ因子浓缩剂、冷沉淀治疗血友病有效率分别为97.30%、100.00%，无不良反应发生；输注红

2、细胞治疗贫血的有效率为94.90%，其不良反应发生率为3.77%；输注全血治疗贫血的有效率为65.63%，不良反应发生率为5.88%；输注粒细胞治疗血液病粒细胞减少的有效率为67.80%，其不良反应发生率为16.95%。结论成分输血治疗血液病的有效率高，不良反应低，并且可以分离血液成分，节约血源。[关键词]成分输血；血液病；白血病；不良反应[中图分类号]R552[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）05（b）-0180-026临床输血是抢救并治疗临床患者的一种手段，由于全血输注存在各种风险，随着医学技术的发展，临床输血已经由输注

3、全血发展为成分输血[1]。成分血就是将各种从全血中提取的有效成分进行提纯，浓缩，制成高浓度、高纯度的血液成分制剂[2]。成分输血主要包括：血小板输注、红细胞输注、冷沉淀制剂输注、新鲜冰冻血浆输注及粒细胞输注。成分输血具有效果好、副作用少、可节约血源等特点，并能降低输血不良反应。1资料与方法1.1一般资料选择本院2009年1月～2012年6月收治的100例经临床相关检查证实为血液病患者的临床资料，男50例，女50例；年龄10～48岁。急性白血病12例，恶性淋巴瘤7例，特发性血小板减少性紫癜（ITP）23例，甲型血友病10例，溶血性贫血33例，营养性贫

4、血15例。所有患者共367例次输血，其观察例次334次，有效例次276例，有效率=有效例次/观察例次。1.2血源及成分血制剂所有血液制剂均由河南红十字会中心血站采集并制作。血液制品：全血，浓缩红细胞，洗涤红细胞，浓缩血小板，浓缩粒细胞，新鲜冰冻血浆，冷沉淀及Ⅷ因子浓缩剂。1.3输血指征参考文献[3-6]。1.4输血临床不良反应及效果观察6（1）每天输注同一血液成分为一例次输血，观察患者血红蛋白及血小板上升值、患者出血及感染控制情况。（2）输注血小板以输注24h后血小板上升7.5×109/L或出血停止为有效，输注红细胞以输注24h后血红蛋白上升10g

5、/L为有效，粒细胞输注以24h内感染控制为有效，血友病输血以输血后出血停止为有效，否则为无效。（3）输血过程中或输血24h后观察皮疹、发热及循环充血等输血不良反应。不良反应率=不良反应例次/输血例次。1.5统计用相对数分别列出成分输血有效率、输血不良反应分类资料频数表。2结果见表1。由表1可知，输注血小板治疗ITP的有效率为71.79%，其不良反应发生率为3.41%；输注Ⅷ因子浓缩剂、冷沉淀治疗血友病有效率分别为97.30%、100.00%，无不良反应发生；输注红细胞治疗贫血的有效率为94.90%，其不良反应发生率为3.77%；输注全血治疗贫血的有

6、效率为65.63%，不良反应发生率为5.88%；输注粒细胞治疗血液病粒细胞减少的有效率为67.80%，其不良反应发生率为16.95%。3讨论6研究表明[7]，临床血液病患者输注全血大量输全血可使循环超负荷，严重时可发生急性肺水肿；全血输入越多，使患者血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量增高，加重患者的代谢负担越重[8]；输注全血将会有大量的异种抗原进入受血者体内产生相应抗体，抗原抗体反应将导致严重的输血不良反应。全血中除红细胞外，血小板、粒细胞及Ⅷ因子等有效成分浓度低，大部分已丧失活性；全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞相似，而不良反应却比红细

7、胞多[10]；成分输血有很多优点，最主要的优点是浓度高、不良反应少。成分输血是将血液内的各种有效成分分离提纯，依据病情需要输注有关的成分。成分输血优点为：一血多用，节约血源，针对性强，疗效好，副作用少，便于保存和运输。成分输血包括：输注浓缩红细胞，输注洗涤红细胞，输注浓缩血小板，输注浓缩粒细胞，输注新鲜冰冻血浆，输注冷沉淀及Ⅷ因子浓缩剂等。6输注红细胞的目的是恢复贫血患者的组织供氧。贫血患者及时补充红细胞，可提高输血疗效、减少不良反应。血小板输注主要用于治疗血小板数量减少及功能异常时出血的发生。血小板的功能是止血，但不能作为特发性血小板减少性紫癜的

8、主要治疗手段。冷沉淀制剂适用于甲型血友病；Ⅷ因子浓缩制剂可治疗甲型血友病患者出血。冷沉淀制剂及Ⅷ因子浓缩制剂输注后可使血友