肿瘤综合治疗进展2.ppt

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1、精确的靶区勾画TargetDelineation照射靶区与边界的研究Individual&Adaptive我们所需要的是病人的个体化的靶区或边界-patient-specificmargins而不是群体化的病人的靶区或边界-populationspecificmargins靶区或边界应当要包括物理靶区或边界生物靶区或边界影像/手术/病理体积与GTV勾画Yuetal;Int.JRadOncolBioPhys2009外科标本最大径病理标本最大径实际标本最大径CT纵隔窗大小CT肺窗大小PET-CT大小由病理科医生所勾画的肿瘤

2、镜下边界，画线的右边是肿瘤外界肿瘤组织正常肺泡结构放大倍数40病理医生勾画好肿瘤边界后的HE切片CT,FDGPET&PET/CT与病理最大径的比较MeasurementofBiggestTumorDimensionCTsize(cm)PETsize(cm)PET/CTsize(cm)Pathologysize(cm)Xaxis(n=4.3)5.51±1.364.92±1.205.07±1.285.20±1.22Yaxis(n=4.3)5.58±1.605.14±1.485.18±1.505.27±1.61Zaxis(n

3、=4.3)5.67±1.395.34±1.255.40±1.255.50±1.37Nosignificantdifference,P>0.05;Yu.EuropJournalofRadiology2008病理体积与PET/CT影像体积的比较研究CT&FDGPET-CTforNSCLCN-StagePathologyResultsCTStagePET-CTStageN-StageNumberN-StageNumberN-StageNumberN049N0N1N229(40%)614N0N1N241(75%)53N148N

4、0N1N21026(55%)12N0N1N2139(80%)8N225N0N1N29313(50%)N0N1N25218(75%)DiagnosticvaluesofFLTVSFDGforlymphnodeDetectioninNSCLCpNstagePtNFLTPET/CTFDGPET/CTSensiSpeciAccuPPVNPVSensiSpeciAccuPPVNPVpN013—96960100—84840100pN11268978793858876806692pN2660978492828073756287PPV

5、：positivepredictvalue；NPV：negativepredictvalueNSCLC原发灶镜下侵袭范围中华肿瘤杂志2004年第9期病理类型X轴Y轴Z轴平均值95%CTV腺癌1.80±1.102.86±2.482.17±1.582.18±1.807mm鳞癌1.37±0.971.45±1.031.14±1.261.33±1.095mmP值0.180.0170.0350.001临床靶区的设定取决于病理和靶区边界失败频度患者男性,73岁,PET-CT示左下肺占位,平均SUV=20.3最大SUV=30.2术后病

6、理为低分化鳞癌最大显微镜下浸润范围-Microextension,ME为6.0mmFDG-PET-SUV用于CTV扩充区前瞻性研究ProspectiveStudyofCTV-MarginbyPET-SUVSUV&MTV与肿瘤镜下浸润范围关系2009ASTROOralPresentation-ChicagoP=0.008P<0.00139例NSCLCME平均值为4.61mm±2.71mm肿瘤最大SUV的平均值为7.24±2.41肿瘤代谢体积的平均值为40.62cm3±33.66cm3PhaseIIITrial:ENIvs

7、IFI;Yu,ASCO-2006STDFIFStageIIINSCLC:ChT/RT;200PtsRandomizedParameter2YrLF1YrOS2YrOS3YrOSENI4959.725.619.2IFRT4167.238.727.3P=0.048RTOG-0617及NCCN引证III期NSCLC建议累及野照射关于肿瘤的预防照射ElectiveNodeIrradiation,ENI如果我们控制那些可见病灶(GTV)都很困难的话;那我们何必要去做没有任何意义的预防性照射呢？ButAsWeKnowThat:Ar

8、eesophagealcancerslikeinUSAandinChinaHorsesofadifferentcoloranddifferentfunctions?治疗结果-TreatmentResultsParametersOverallsurvivalProgressionfreesurvivalFollowtime1yr3y