心理治疗和心理卫生.ppt

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1、第十章心理治疗和心理卫生第一节心理治疗概述一　心理治疗的概念心理治疗(psychotherapy)也称精神治疗，是以医学心理学的各种理论为指导，以心理和生理相互作用的机理为依据，应用各种心理学技术或手段包括言语、表情、行动或通过某些仪器及一定的训练方式，改善病人的认知活动和心身状况，调整异常的行为模式，增强病人的免疫力和抗病能力，以达到治疗的目的。二　心理治疗发展简史心理治疗的技术和方法历史悠久，例如我国二千多年前的《黄帝内经》中就曾指出：“精神不进，志意不治，病乃不愈。”后来到了元明时期名医张之和、朱震亨的“悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜悲

2、、思胜恐”的以情胜性的活套疗法。西方的心理治疗历史也很古老，早在古希腊和古埃及时代，人们就十分重视心理治疗的作用，当时有不少人用暗示、音乐和催眠等手段方法治疗疾病。　　　　　第二节常用的心理治疗方法一心理分析疗法也称精神分析疗法，由FreudS.于19世纪末创立的，它以FreudS.的心理动力学理论为依据，与心理治疗有关部分涉及无意识理论，人格结构理论、性心理理论。心理分析疗法的观点认为病人心理障碍是由于压抑在“潜意识”中早年所受的精神创伤(如意外打击或精神刺激)转化为各种心身病状(如精神疾病、癔病、神经症、躯体疾病像偏头　痛、溃疡病等)，因此

3、通过内省的方式，以自由联想、梦的分析、移情的阐释的技术方法把病人的痛苦体验挖掘出来，加以疏导，帮病人从意识层次方面重新认识自己，并改变原来的自我认知评价系统和行为模式，达到治疗的目的。心理分析疗法的技术方法包括自由联想、梦的分析、移情和解释四部分内容。二行为疗法即以行为学习理论为依据，通过治疗控制不良行为，消除或纠正异常行为，重建和恢复良好行为的一种心理治疗方法。人的行为无论是适应性的正常行为和习惯还是不良行为或异常行为和习惯都是通过学习获得的，其理论基础来自四个方面：PavlovI.的经典条件学习理论，即有机体对某些具体刺激做出不可避免的反应

4、；E.L.ThorndikeE.L.和B.F.Skinner的操作条件学习理论，即个体行为表现的频率随着该行为所造成的结果而改变；A.Bandrua和R.H.Walters的社会学习理论，即个体通过观摩、示范和模仿学习复杂行为的过程；D.H.Meichenbaum的认知的改变理论，即个体认知的改变与行为的改变直接相关，认知的改变会影响行为的改变。三认知疗法认知疗法的基本概念：认知疗法是以认知过程影响情感和行为为理论依据，通过改变认知过程或错误观念，减弱或消除患者不良行为的心理治疗方法。认知一般指人们对客观世界的认识活动或认识过程，包括感觉、知

5、觉、记忆、思维、注意等心理活动。认知疗法注重改变患者认知方式，强调认知—情感—行为三者的和谐。认知疗法的基本理论认为人的不良行为和情感发生与不正确的认知过程或错误观念的产生有关，例如自我挫败行为就是患者的认知歪曲的结果。由于这些认知方面的偏差，导致不良行为和情绪的发生，引发心身疾病像偏头痛，抑郁症等。而一旦修正认知过程或纠正错误观念，就可以改变不良行为和情绪，达到治疗疾病的目的。认知疗法主要用于治疗情绪抑郁患者性功能障碍、焦虑、社交恐怖、偏头痛、情绪激怒等。四森田疗法森田疗法是日本森田正马根据对神经症的研究所创立的一种心理治疗方法。这种心理治

6、疗方法的理论基础是精神交互作用理论，依据是当个体对某种感觉过渡注意中，就会对这种感觉变得敏感，而敏感的感觉又进一步吸引注意使之固定，敏感的感觉和注意的相互作用，从而增大了敏感的感觉或感觉过敏的精神过程和压力，导致疑病倾向的神经质发生。疑病倾向的神经质表现为内省力很强，对自身健康状况异常敏感，过分注意，求生欲很强，他们常把正常的生理反应或轻度不适误认作病态，精神过度紧张，忧心忡忡，通过心身之间的交互作用形成恶性循环，最终导致神经症的病症发生。大千世界里与人相联系的事物分为可控制和不可控制两类，可控制的事物是由人通过主观意志和努力可以掌握或者改变的事

7、物；不可控制的事物是不由人的主观意志和努力可以掌握或者改变的事物。应使患者从认知方面意识到或学会不去控制或把握不可控制的事物，从而摆脱不必要的烦恼和疼痛。五生物信息反馈疗法即借助现代化技术手段，在电子仪器的帮助下，将患者机体不易体验到的生理活动信息(如血压、心率、胃肠蠕动、生物电活动等)转变为易于理解的信号(如光、声、仪表等)，并加以放大显示给患者，患者在医生指导下通过学习和训练，学会有意识主动调节控制自身生理活动变化，例如调节心率和升降血压等，以达到调节机体功能和治疗的目的。人们通常把来自患者机体的生理活动信息显示给患者本人称作生物信息反馈

8、；而应用生物信息反馈技术治疗疾病则称为生物信息反馈疗法。六支持疗法当个体蒙受巨大灾难或强烈刺激心身难以承受时，医生采用心理支持的技术