临床医学论文-阿魏酸钠治疗急性缺血性脑血管病38例临床观察.doc

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1、临床医学论文•阿魏酸钠治疗急性缺血性脑血管病38例临床观察【摘要】H的探讨阿魏酸钠治疗急性缺血性脑血管病（ICVD）的临床疗效及安全性。方法随机选择经头颅CT或MRI证实的急性缺血性脑血管病76例，分为治疗组和对照组，每组38例，治疗组给予阿魏酸钠300mg加入生理盐水250ml中静滴，1次/d；对照组给予香丹40ml加入生理盐水250ml中静滴，1次/d,每组治疗14d。结果治疗组和对照组总有效率分别为87.2%与53.2%（P<0.01）。结论阿魏酸钠治疗急性缺血性脑血管病疗效确切，无明显不良反应。【关键词】阿魏酸钠急性缺血性脑血管病

2、缺血性脑血管病是常见病、多发病，病死率及致残率均较高。虽然H前临床上可使用的药物很多，但治疗效果差杲甚大。其原因之一可能是针对缺血性脑血管病重要病理机制治疗的药物尚少。在众多的病理机制屮，国内外研究一致认为缺血后产生的内源性损伤物质对神经元的损伤及恢复有重要影响。本文采用随机、开放、对照试验以静脉滴注香丹为对照药，评价阿魏酸钠（重庆庆余堂制药厂生产）治疗急性缺血性脑血管病的疗效和安全性，现总结报告如下。1资料与方法1.1一•般资料观察我院2005年3月〜2007年9月神经内科住院患者76例，均符合以下条件：（1）符合1995年全国第四届脑

3、血管病学术会议制订的缺血性脑血管病诊断标准，且均经头颅CT或MRI证实；（2）起病48h以内；（3）首次发病或者既往虽有卒屮史但未留下神经功能缺损者；（4）入组前未经抗凝、溶栓等治疗。观察患者随机分成阿魏酸钠治疗组及香丹对照组。治疗组38例,男20例，女18例，年龄47〜81岁，平均67岁；基底节区梗死20例，多发性梗死12例，脑叶梗死6例。对照组38例，男21例，女17例，年龄51〜76岁，平均65岁；基底节区梗死21例，多发性梗死9例，脑叶梗死8例。两组患者年龄及病情严重程度分布差并无显着性。1.2给药方法治疗组应用阿魏酸钠注射剂30

4、0mg加入生理盐水250ml；对照组为香丹注射剂40ml加入生理盐水250ml,均为1次/d,静脉滴注，14天为1个疗程。治疗过程屮，均不使用钙离子拮抗剂、抗凝剂、溶栓剂等，两组患者辅助治疗相同，如维持水电解质平衡、治疗感染及脑水肿、营养支持、高压氧疗、控制血压。1.3疗效评价方法两组均使用全国第四届脑血管病学术会议制订的神经功能缺损和生活能力状态量表进行评分[1],在治疗前后各评估1次，并记录阿魏酸钠治疗过程屮出现的不良反应。疗效评价标准：（1）基本痊愈：功能缺损评分减少90%〜100%,病残程度0级；（2）显着进步：功能缺损评分减少4

5、5%〜89%,病残程度1〜3级；（3）进步：功能缺损评分减少15%〜39%；（4）无变化：功能缺损评分减少或增加在15%以内；（5）恶化：功能缺损评分增加在15%以上；（6）死亡。另外，在治疗前后，于清晨采取部分受试者空腹静脉血10ml以进行血液流变学检测。其检测内容包括：全血比粘度，其屮高切变值反应红细胞变形功能，低切变值反应红细胞聚集性、血浆粘度、红细胞床积、红细胞刚性指数，红细胞聚集指数、血小板聚集率（0%）,mlumol/LADP诱导，测定仪器由北京北泠医用电子仪器厂提供。1.4统计学分析采用SPSS11.0统计软件进行分析，计量

6、资料用均数土标准差（x土s）表示；各项指标比较采用t检验，计数数据用X2检验。P<0.05为差异有显着性，P<0.01为差异有非常显着性。2结果2.1神经功能缺损评分（见表1）和生活能力状态量表评价治疗前治疗组与对照组的神经功能缺损评分差异无显着性。治疗后，两组神经功能缺损评分有明显下降，但治疗组较对照组下降更显着，差界有非常显着性（PvO.Ol）。生活能力状态评分治疗组治疗前为5.13±1.20,治疗后为2.46±2・21,平均提高T2.67级，治疗前后比较，显示差异有显着性（P<0.01）。对照组治疗前为5.09土1.10,治疗后为4

7、.32±2.21,平均提高了0.77级，治疗前后比较差异无显着性。表1两组神经功能缺损评分治疗前后的比较注：与对照组相比*P<0.012.2临床疗效的比较见表2。表2两组临床疗效对比注：与对照组相比*P<0.012.3治疗前后血液流变学指标变化见农3。如表3所示治疗前两组血液流变学指标差异无显着性；治疗后治疗组血液流变学指标显着改善，而对照组用药前后血液流变学指标变化不明显。两组对比差异有非常显着性（PvO.Ol）-表3两组治疗前后血液流变学指标变化注：与对照组相比*P<0.012.4不良反应阿魏酸钠治疗组治疗过程屮出现恶心2例，头痛1例

8、，皮疹1例，均未给予特殊处理，症状自行缓解，不影响治疗。3讨论急性缺血性脑血管病约占全部脑血管病的70%〜80%,是由于脑动脉硬化等原因使脑动脉管腔狭窄，血流减少或完全阻塞，脑局部血液循环障碍