不同浓度罗哌卡因用于无痛分娩的观察.doc

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1、不同浓度罗哌卡因用于无痛分娩的观察［关键词］罗哌卡因；无痛分娩［屮图分类号］R714.3［文献标识码］A［文章编号］1007-8517(2011)09-0061-012008年1月至2009年4月，我院选择足月、单胎头位、无妊娠并发症、无麻醉禁忌症、估计经阴道分娩无困难者40例，采用罗哌卡因实施便膜外镇痛分娩。现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料选择产妇40例，ASAI-TI1I级，随机分为两组，0.1%罗哌卡因+芬太尼(2ug/ml)(A组),0.15%罗哌卡因+芬太尼(2ug/ml)(B组)，每组20例,各

2、组产妇年龄、体重、身高、孕周等有关因素比较，差异均无统计学意义，具有可比性。1.2给药方法当产妇宫口开至3cm时开放静脉,经L2-3间隙穿刺头向置管3cm,A组注入0.1%罗哌卡因+芬太尼(2ug/ml)5ml,B组注入0.15%罗哌卡因+芬太尼(2ug/ml)5ml,观察5min,无蛛网膜下腔阻滞，追加药物，控制平面至T10后连接镇痛泵，背景输注量均为4ml/h,宫口开全时停止给药。1.3观察项目①产妇生命体征(BP、ECG、SPO₂

3、效果：采川改&Bromange评分法评定下肢最大运动阻滞程度。踝、膝、懺关节部能活动，伸肓下肢能抬离床面为0分；伸肓下肢不能抬离床面，但能屈曲膝关节为1分;不能屈山膝关节，但能屈曲踝关节为2分；踝、膝、競关节都不能活动为3分；④总产程，产后出血量，催产素使用情况；⑤记录新生儿娩出后1、5minApgar评分。1.4统计学方法计量资料以均数土标准差(x±s)表示，用SPSS10.0软件包对数据进行处理，计数资料采用x²2检验，计算资料采川方并分析P0.05为差异有统计学意义。2、结果两组产妇生命

4、体征平稳，无统计学差异(P0.05)；两纽•镇痛效果均良好，各时点VAS评分无显著差异(P0.05)；运动阻滞A组均为0分，B纟R14例0分，6例1分，两纟R比较有差异(P0.05):两组新生儿娩出JhIminApgar评分均大于8分，5min均为10分，无显著差异(P0.05)；总产程，产后出血量，和催产素使用情况见表1。3>讨论罗哌卡因是长效类酰胺药物，脂溶性低，不易通过胎盘，与布比卡因相比心脏和屮枢神经系统毒性较弱，因此罗哌卡因己广泛应用于硬膜外无痛分娩。木研究两组均取得良好临床效果，但0.15%罗哌卡因组总

5、产程增加，产后出血量偏大，这与国内学者主张罗哌卡因用于镇痛分娩浓度控制在0.1%以下相一致。木研究显示0.1%罗哌卡因可安全应用于镇痛分娩,联合小剂量芬太尼可降低局麻约用量，减少不良反应，提高母婴安全。参考文献：[1]张小丽，王莉，刘洁，等，0.1%罗哌卡因与0.1%布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛,中华麻醉学杂志,2000o9：572[2]丁H安，0.1%罗哌卡因和左旋布比卡因用于妊高征分娩镇痛的临床研究，屮国现代医生，2008,46(18)：196-198⑶贾真，苏屮宏，马欣，等、罗哌卡因复合舒芬太尼行硬膜外分

6、娩镇痛的最低有效浓度探讨，临床麻醉学杂志,2006o22(3)：183-186