[精品]利塞膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效观察.doc

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1、利塞麟酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效观察利塞麟酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效观察［摘耍］目的：探讨利塞麟酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松的疗效。方法：选择2006年1月〜2007年6月于我院门诊就诊的绝经后骨质疏松症思者为研究对象。全部予以利塞牒酸钠口服治疗1年。检测治疗前后骨密度(RMD)、血碱性磷酸酶(AKP)、尿Ca/Cr.HP/Cr等指标。结果：患者治疗后股骨上端三角区(Walcfs)处的BMD高于治疗前(P<0.05)；AKP高于治疗前，P<0.05；尿Ca/Cr.HPr/Cr低于治疗前，PV0.05。结论：利塞麟酸钠治疗绝经后骨质疏松症疗效

2、好，值得在临床上推广。［关键词］利塞麟酸钠；绝经；骨质疏松文章编号:1009-5519(2008)08-1167-02中图分类号：R71文献标识码：A骨质疏松症是以骨量减少，骨微结构损伤，导致骨脆性增加、易丁骨折的一种全身性骨病。绝经后骨质疏松(post-menopausalosteopomsisPOP)是老年妇女的常见病和多发病。绝经后妇女发生骨质疏松症与内源性雌激素减少有关。激索替代治疗(hormonereplacementtherapyHRT)对改善绝经期妇女更年期症状、防治骨质疏松、降低血脂、减少心血管疾病等方面有确切的疗效，但是长期使用增加了子

3、宫内膜癌及乳腺癌的风险。利塞麟酸钠属于双麟酸盐类，作为一种骨吸收抑制剂广泛应用于各种代谢性骨病，其作用机制主要是在骨组织中聚集，释放后进人破骨细胞，抑制破骨细胞的活性，诱导细胞凋亡。本研究观察了利塞麟酸钠应用于POP的疗效，报道如下：1对象与方法1・1研究对象：40例研究对象均是2006年1月〜2007年6月于我院门诊就诊的绝经后妇女，骨密度低于健康女性峰值2.5SDO平均年龄(58.1±3.4)岁，绝经年限(5.3±1.4)年。以上病例均排除影响骨代谢的各种疾病，且近4个月未使用过任何影响骨代谢的药物如性激素及钙制剂等。1.2治疗方法：口服利塞麟酸钠5

4、mg+钙尔奇D600mg,每口1次。持续服用12个月。1-3观察指标：所冇观察指标均在治疗前后分别检测1次。⑴骨密度(BMD):用美国LUNAR公司生产的DEXA仪测定前后位及股骨上端包括股骨颈(Neck)、三角区(Wald's)及粗隆(Torch)处BMD。⑵骨代谢牛化指标：①血碱性磷酸酶(AKP):禁食12小吋以上，于晨8〜10时取静脉血5ml,2小时内分离血清，置-20°C冰箱保存，集中采用中国科学院生物物理所提供的试剂、以日立705型自动生化分析仪测定。②尿钙(Ca)、尿疑脯氨酸(HPr).尿肌(Cr):弃去晨起第一次尿，收集1小吋后空腹尿10m

5、l,连续2天，-20°C冰箱保存，集中检测，尿钙采用邻甲酚駄络合酮法，以FI本岛津Url20型紫外分光光度比色计测定：HPr采用氯胺T法，标准为Flu肋公司产品，Cr采用碱性苦味酸法。1.4资料统计分析：所有数据输入计算机，用spssl2.0统计软件包分析处理，检验水准Q二0.05。结果均用x±s表示，统计方法为配对t检验。2结果(见表1、2)3讨论原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨组织的显微结构发生改变,以松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少，皮质骨多孔和变薄为特征,以致骨的脆性增高，易于发生骨折的一•种全身性骨骼疾病。在临床上表现为腰背疼和病理性骨折，主要

6、发生在中老年人。尤其是绝经后妇女中发生率高达60%以上。积极有效的治疗对于提高老年妇女的生命质量具有非常重要的意义。药物治疗是目前临床上针对POP的主要治疗方式，雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素、双麟酸盐都是目前常用的抑制骨吸收的药物。其中的双麟酸盐可抑制破骨细胞,对抗骨吸收的作用，其抗骨质吸收作用要明显高于雌激索和选择性雌激素受体调节剂，由于其分子结构使骨骼中双麟酸盐具有高强度的亲和力，在骨骼重塑部位的浓度最高，并且只作用于骨，而不象雌激素和选择性雌激素受体调节剂，作用于全身而有其他不良反应。利塞麟酸钠是笫三代的双麟酸盐类，其抑制骨吸收的作用较第

7、一、二代更加增强。绝经后妇女骨质丢失以测定髓部三角IXBMD最敏感，故本研究选取腰椎、股骨上端进行测定。结果显示，患者治疗后股骨上端三角区处的BMD高于治疗前(PV0.05)。AKP是反映骨形成的指标，尿Ca/Cr及Hpr/Cr；〜反映骨吸收的灵敏指标，结果显示，患者治疗后AKP高于治疗前(PV0.05),尿Ca/Cr>HPr/Cr低于治疗前(PV0.05)。上述结果说明，利塞麟酸钠可使POP妇女骨形成增加，骨吸收减少，从而达到治疗POP的作用。