资源描述：
《脑恶性胶质瘤术后替莫唑胺联合外放射治疗的效果及安全性探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、脑恶性胶质瘤术后替莫II坐胺联合外放射治疗的效果及安全性探讨【摘耍】目的：探讨脑恶性胶质瘤术后应用替莫哮胺联合外放射治疗的疗效及安全性。方法：选取2010年6月-2013年3月笔者所在医院收治的74例术后经病理组织学诊断为脑恶性胶质瘤的患者，将其随机分为观察组和对照组，各37例。对照组采用外放射进行治疗，观察组采用替莫哩胺联合外放射治疗，观察两组临床有效率、控制率、不同时期存活率及不良反应发生情况。结果：观察组末次治疗后临床有效率和控制率分别为64.9%、86.5%,均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组1、2、3年存活率分别为67.6%、48.7%、35
2、.1%,均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(卩〈0.05)；且观察组恶心呕吐、血小板减少、白细胞下降发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(1X0.01)。结论：脑恶性胶质瘤术后使用替莫哮胺联合外放射进行治疗，临床效果较好，不良反应较少，可提高患者生存率，值得临床推广。【关键词】脑恶性胶质瘤；替莫哮胺；外放射；安全性中图分类号R739.41文献标识码B文章编号1674-6805(2016)4-0017-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.009脑胶质瘤为中枢神经系统常见肿瘤，发病率约占原发性颅内肿瘤的50%,其中恶性胶质瘤占胶质瘤的80%以上［
3、1］。脑胶质瘤具有较高的死亡率和复发率，平均生存期约12个月，严重威胁着患者的生命健康和生活质量［2］。本文采用替莫醴胺联合外放射对脑恶性胶质瘤患者进行治疗，取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月-2013年3月笔者所在医院收治的74例脑恶性胶质瘤患者，排除严重肝肾功能损害者、妊娠期或哺乳期妇女，74例患者术后经病理组织学诊断为脑恶性胶质瘤。将其随机分为两组，观察组37例，男20例，女17例，年龄18〜69岁，平均（42.7±6.1）岁；间变性星形细胞瘤22例,胶质母细胞瘤15例；肿瘤直径3〜7cm,平均（4・1土1・3）emo对照组37例,男18例,女
4、19例，年龄19-66岁，平均（41.3±7.5）岁；间变性星形细胞瘤24例，胶质母细胞瘤13例；肿瘤直径2〜6cm,平均（3.9土1.5）emo两组患者的年龄、性别、疾病类型及肿瘤大小等方面比较，差异均无统计学意义（卩＞0.05）,具有可比性。1.2方法所有患者均给予外放射治疗，采用常规分割，2Gy/d,5d/周，6周为一周期，总剂量为60Gy；观察组在此基础上联合使用替莫畔胺，于外放射治疗2h前口服替莫哩胺胶囊100mg/（m2?d）,在第1天化疗前30min给予100ml盐酸格拉司琼葡萄糖注射液，静滴，以减轻胃肠道反应。1.3观察指标与疗效判定标准比较两组临床有效率、控制率、不同
5、时期存活率及恶心呕吐、血小板减少、白细胞下降等不良反应发生情况。疗效判定标准：完全缓解：可见病灶完全消失，且维持4周以上；部分缓解：病灶体积缩小250%,并维持4周以上；稳定：病灶体积缩小〈50%或增大<25%,未出现新发病灶；病情进展：病灶体积增大225%或出现新发病灶[3-4]o有效率二(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数X100%,控制率二(完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数)/总例数X100%o1.4统计学处理采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较观察组末次治疗后
6、有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(字2=5.4094,P<0.05)；控制率也明显高于对照组，差异有统计学意义(字2=4.6984,P<0.05),详见表1。2.2两组不同时期存活情况比较观察组1、2、3年存活率分别为67.6%.48.7%、35.1%,对照组分别为43.2%.24.3%>13.5%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),详见表202.3两组不良反应发生情况比较观察组恶心呕叶、血小板减少、白细胞下降发生例数均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P〈0.01),详见表3。3讨论脑恶性胶质瘤呈浸润性生长，生长速度快，常侵犯人脑的重耍功能和解剖区域，临床治疗方
7、法有外科手术切除、化疗、放射治疗等［5］。替莫醴胺是咪醴四嗪类药物，为第二代烷化剂类抗肿瘤药物，经非酶催化水解为活性产物5-咪哩-4-酰胺和替莫哩胺酸代谢物，5-咪哩-4-酰胺可分解为5-氨基-咪哮-4-酰胺与重氮甲烷，其可有效通过患者的血脑屏障，从而达到脑胶质瘤术后化疗的冃的，同时该药具有口服吸收迅速、生物利用度高等优点，已成为NCCN指南推荐的应用于恶性脑胶质瘤的首选药物［6-7］o重氮甲烷通过对DNA的甲基化作用于肿瘤细胞的核酸、蛋白质及
