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《胃肠外营养中应用静脉留置针的临床观察及护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胃肠外营养中应用静脉留置针的临床观察及护理胃肠外营养中应用静脉留置针的临床观察及护理摘耍在需胃肠外营养的患者中应用静脉留置针，减少血管的穿刺次数,防止液体外渗，减轻病人痛苦达到良好的治疗效果。关键词胃肠外营养静脉留置针doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.218资料与方法收治需胃肠外营养患者200例,其屮男106例,女94例,年龄20〜99岁，其中留置套管针时间最长14天，最短1天，平均留管5〜7天。本组86例未发生任何不良反应,6例穿刺点疼痛，针眼发红,4例发生液体外渗,1例静脉条索状改变，及
2、时发现立即拔针，常规消清，上述症状2天内消失,无严重病发症发生。穿刺方法:均选用国产Y型静脉留置针,18#、20#、22#,按常规选择外围血管，消毒后,右手持针翼，以15°〜20。进针，见冋血后降低5。〜10。，再进针0.2cm,确保套管进入血管，松止血带，将针芯退出至白色隔离塞，左手轻轻绷紧皮肤，右手持针座退软管，将软管沿血管方向平行全部送入静脉内，打开调速器，观察流速，拔出针芯,进行封闭式固定。护理做好病人教育:置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉病人及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法
3、，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。观察局部反应:静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状,应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环,恢复血管弹性，减轻病人的痛苦。运用正确的封管方法，将肝素盐水2〜3ml,缓慢推注1.5ml后边退边注入,使针头在退出过程屮导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。封管后的留置针在启用时必须先抽回
4、血,见到回血后才可接上液体,不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。留置针留置时间-•般5天［1］。美国输液护理学会将套管针留置吋间规定为3天,我国尚无统一规定。有报道套管针可留置5~7天，在无静脉炎发生时，留置7天是完全可行的;但有报道［2］套管针留置5天内静脉炎发生率为0,建议将5天作为常规留置吋间。重视患者的心理护理:神志清醒的患者操作前应向其讲明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。讨论通过对200例需胃肠外营养住院患者应用静脉留置针的观察，体会如下。减少血管的穿刺
5、次数:需胃肠外营养的病人，平均住院FI为140天，由于机体营养状况差，致使可供选择的外周浅静脉不多，因此必须有计划地，保护性地使用静脉。应用静脉留置针,可以建立起畅通的静脉通道。套管针连接肝素帽后可维持5~7天,多数病人仅需要穿刺2次就可以完成住院期间的静脉治疗，可大大减少静脉穿刺的次数，有效地保护病人的血管，减轻病人的痛苦。胃肠外营养患者需大量补液，一般每H输液量22500ml,如采用四肢浅静脉输液，由于输液时间过长患者肢体活动多，容易引起导管脱落及堵塞、液体渗漏等而不能顺利完成每FI输液量［3］。而静脉留置针可以减少这种弊端的
6、发生。减少并发症发生，留置针套管长，与穿刺的血管壁衔接紧密，减少了液体渗漏的机会;套管由先进的塑料制成，管壁光滑平整,对血管壁的刺激小,减少了静脉炎的发生，有利于延长留管时间。总之，静脉留置针不易发生脱落和堵管，使需冒肠外营养的病人得到及吋有效长时间的输液治疗。参考文献1陈路，卦悦，宋爽•静脉留置针临床应用屮的问题与对策•中华护理杂志,2002:18-42.2李小燕，刘甲•套管针常规留置时间的探讨•中华护理杂志.2000,35(2):121.3刘丽,梁桂芳，薛芬•颈外静脉与四肢浅静脉留置针在院前急救中的效果比较•护理学杂志,200
7、6,21(21):14-15.
