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时间:2020-03-26
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1、消化内镜对上消化道异物的临床治疗效果探讨[摘要]目的对消化内镜在上消化道异物治疗中的使用价值进行观察分析。方法将2012年8月一2013年8月间在该院接受治疗的80例上消化道异物患者根据其意愿分为观察组与参考组各为40例,两组患者分别接受消化内镜下治疗及常规外科手术治疗,观察两组患者手术情况、术后并发症发生情况、术后平均住院时间。结果观察组患者手术成功38例,2例转外科治疗,治疗成功率为95%,参考组治疗成功率为100%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率明显低于参考组(P0.05),可进行比较。1.2方法参考组采用常规外科手术治疗,
2、患者术前均接受内镜、X线等诊断,并签署知情同意书,患者均采用术前麻醉监护,采取咽喉切开手术治疗。术前,观察组在内镜辅助下接受手术治疗。使用仪器主要有0LYMPUSGIF-H260.GIF-J260、鼠齿钳、圈套器、异物网篮、异物钳等,不同器件具体根据异物大小、形状及位置的不同等选择。手术前,对患者病史进行询问,同时详细了解异物大小、种类、吞入时间等,并观察是否有胃镜检查禁忌证等,患者接受X线片检查,并对异物情况进行分析,告知患者家属疾病治疗方法、患者病情、术中及术后风险等。术前患者服用润滑及消泡剂达克罗宁胶浆10mL,对于无痛胃镜患者,则给予心电监护、吸氧、静脉通
3、道、注入丙泊酚、芬太尼等进行静脉麻醉。在将胃镜插入时,动作温柔,逐步找出异物,明确异物位置后立即停止■■■进镜,保证异物彻底暴露。对异物位置、种类、质地、大小等进行观察,观察是否出现出血、粘连、周围组织结构、活动度等,并根据异物选择合适器件,助手及手术者共同将异物取出。对于嵌顿在食管壁的长条形异物,试着将尖锐的一段松动,保证其能够与食管平行,将异物钳出,钳出后将其拖至胃镜先端部,之后活检插入口,用手指将异物提紧,预防异物再次滑落卡住,尤其是无痛胃镜在接受手术治疗时,窒息、误吸发生率更高,因此当异物到达咽部时,使患者头部后仰,使口咽部保持在同一直线上,尽量使患者做出
4、呕吐动作,从而拉出异物,可采用异物篮将光滑、坚硬、散乱等不易钳取异物取出,而对于质地较硬的异物,可采用异物钳将其松动,之后将嵌顿解除。对于异物在胃腔患者,则需要观察异物形态、大小及锋利程度,从而决定是否给予的患者外科手术治疗。术中若发现食管癌术后吻合口狭窄,则给予患者扩张术,从而预防再次梗阻的出现。手术后进行内镜下观察,若出现穿孔、活动性出血,则立即给予患者钛夹缝合、局部应用止血药等治疗,必要时住院、转外科治疗。若黏膜出现溃疡、糜烂、少许出血则给予患者黏膜保护药物、抑酸、止血药物。手术后2h对患者进行观察,并视情况给予患者无刺激食物。对于出现气紧、心慌、胸痛、胸闷
5、、腹痛加重等症状患者,则住院治疗,请外科会诊。1.3观察指标对两组患者手术情况进行观察,记录患者术后并发症发生情况,并比较两组患者平均手术时间。1.4统计方法该次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用均数土标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料组间对比采用x2检验。2结果①观察组患者手术成功率与参考组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后并发症发生率明显低于参考组(P0.05),观察组术后并发症发生率明显低于参考组(P<0.05),观察组平均住院时间明显短于参考组(P〈0.05)o由此可知,在上消化道异物取出术中采用
6、内镜辅助手术治疗具有较高的手术成功率,同时术后并发症发生率低,患者可尽快康复,有着显著的使用价值。[参考文献][11郎海波,王平,陈雪,等•内镜软性外套管在内镜下异物取出术中的治疗价值[J].中国医刊,2014,49(2):25-27.[2]冯庆红,阙颖.电子胃镜诊治儿童上消化道疾病的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志:电子版,2014,10(1):91-93.[3]兰运彤,彭忠•189例上消化道异物内镜处理的回顾性分析[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(1):36-37.[4]刘靖正,周平红,姚礼庆,等.上消化道异物714例胃镜治疗体会[J]•中华
7、消化内镜杂志,2012,29(1):46-47.[5]周引,谢雨党,郑晓红,等•上消化道异物585例内镜治疗体会[J].中华消化内镜杂志,2010,27(7):374-375.[6]吴国龙•釆用静脉麻醉胃镜与普通胃镜治疗小儿上消化道异物的效果比较[J].中外健康文摘,2014(3):166.[7]廉万元,令狐恩强,孙刚,等•天然胶乳橡胶避孕套联合鼠齿钳在儿童上消化道异物内镜取出术中的应用[J].中华消化内镜杂志,2014,31(5):277-278.[8]兰运彤,彭忠.189例上消化道异物内镜处理的回顾性分析[J].中国中西医结合消化杂志,2014(1):36-3
8、7.(收稿
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