消化内镜对上消化道异物的临床治疗效果探讨.doc

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1、消化内镜对上消化道异物的临床治疗效果探讨［摘要］目的对消化内镜在上消化道异物治疗中的使用价值进行观察分析。方法将2012年8月一2013年8月间在该院接受治疗的80例上消化道异物患者根据其意愿分为观察组与参考组各为40例，两组患者分别接受消化内镜下治疗及常规外科手术治疗，观察两组患者手术情况、术后并发症发生情况、术后平均住院时间。结果观察组患者手术成功38例，2例转外科治疗，治疗成功率为95%,参考组治疗成功率为100%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后并发症发生率明显低于参考组(P0.05),可进行比较。1.2方法参考组采用常规外科手术治疗，

2、患者术前均接受内镜、X线等诊断，并签署知情同意书，患者均采用术前麻醉监护,采取咽喉切开手术治疗。术前，观察组在内镜辅助下接受手术治疗。使用仪器主要有0LYMPUSGIF-H260.GIF-J260、鼠齿钳、圈套器、异物网篮、异物钳等，不同器件具体根据异物大小、形状及位置的不同等选择。手术前，对患者病史进行询问，同时详细了解异物大小、种类、吞入时间等，并观察是否有胃镜检查禁忌证等，患者接受X线片检查，并对异物情况进行分析，告知患者家属疾病治疗方法、患者病情、术中及术后风险等。术前患者服用润滑及消泡剂达克罗宁胶浆10mL,对于无痛胃镜患者，则给予心电监护、吸氧、静脉通

3、道、注入丙泊酚、芬太尼等进行静脉麻醉。在将胃镜插入时，动作温柔，逐步找出异物，明确异物位置后立即停止■■■进镜，保证异物彻底暴露。对异物位置、种类、质地、大小等进行观察，观察是否出现出血、粘连、周围组织结构、活动度等，并根据异物选择合适器件，助手及手术者共同将异物取出。对于嵌顿在食管壁的长条形异物，试着将尖锐的一段松动，保证其能够与食管平行，将异物钳出，钳出后将其拖至胃镜先端部，之后活检插入口，用手指将异物提紧，预防异物再次滑落卡住，尤其是无痛胃镜在接受手术治疗时，窒息、误吸发生率更高，因此当异物到达咽部时，使患者头部后仰，使口咽部保持在同一直线上，尽量使患者做出

4、呕吐动作，从而拉出异物，可采用异物篮将光滑、坚硬、散乱等不易钳取异物取出，而对于质地较硬的异物，可采用异物钳将其松动，之后将嵌顿解除。对于异物在胃腔患者，则需要观察异物形态、大小及锋利程度，从而决定是否给予的患者外科手术治疗。术中若发现食管癌术后吻合口狭窄，则给予患者扩张术，从而预防再次梗阻的出现。手术后进行内镜下观察，若出现穿孔、活动性出血，则立即给予患者钛夹缝合、局部应用止血药等治疗，必要时住院、转外科治疗。若黏膜出现溃疡、糜烂、少许出血则给予患者黏膜保护药物、抑酸、止血药物。手术后2h对患者进行观察，并视情况给予患者无刺激食物。对于出现气紧、心慌、胸痛、胸闷

5、、腹痛加重等症状患者，则住院治疗，请外科会诊。1.3观察指标对两组患者手术情况进行观察，记录患者术后并发症发生情况，并比较两组患者平均手术时间。1.4统计方法该次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料组间对比采用x2检验。2结果①观察组患者手术成功率与参考组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后并发症发生率明显低于参考组(P0.05),观察组术后并发症发生率明显低于参考组(P<0.05),观察组平均住院时间明显短于参考组(P〈0.05)o由此可知，在上消化道异物取出术中采用

6、内镜辅助手术治疗具有较高的手术成功率，同时术后并发症发生率低，患者可尽快康复，有着显著的使用价值。［参考文献］［11郎海波，王平，陈雪，等•内镜软性外套管在内镜下异物取出术中的治疗价值[J].中国医刊，2014,49(2)：25-27.[2]冯庆红，阙颖.电子胃镜诊治儿童上消化道疾病的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2014,10(1):91-93.[3]兰运彤，彭忠•189例上消化道异物内镜处理的回顾性分析[J].中国中西医结合消化杂志，2014,22(1)：36-37.[4]刘靖正，周平红，姚礼庆，等.上消化道异物714例胃镜治疗体会[J]•中华

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8、7.(收稿