消化内镜治疗上消化道出血症状的临床效果观察

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1、消化内镜治疗上消化道出血症状的临床效果观海南省昌江黎族自治县人民医院内二科海南昌江572700摘要：目的：分析研讨消化内镜治疗上消化道出血症状的临床效果。方法：木次研讨的74例患者均随机从2014年2月至2015年11月期间我院收治的上消化道出血患者中筛选而出，将74例患者随机分为对照组和研究组，对照组患者给予常规药物治疗，研宄组患者接受消化内镜治疗，比较两组临床效果。结果：经治疗之后，研究组(94.59%)总有效率明显高于对照组(78.38%),组间数据有统计学意义(P<0.05)；研究组患者出血停止时间(1.02±0.79)d,对照组患者出血停止时间(1.84&plusm

2、n;0.88)d，对比组间数据有统计学意义(t=4.2178,P<0.05)。结论：消化内镜治疗上消化道出血，其临床疗效显著，明显改善了患者预后生活，值得临床应用并推广。关键词：上消化道出血；消化内镜；临床疗效上消化道出血为临床上较为常见的疾病，通常患者出血部位主要是胃和食管、胆管及十二指肠等。其临床病因相对较复杂，主要由于消化性溃疡或肝硬化等引起的血管病变或息肉病变较为常见。并且此病具有很高的病死率[1],这在一定程度对患者身体健康级生命安全构成严重威胁，必须及时使用有效科学的治疗措施。从近几年来看，上消化道出血症状经内镜下治疗渐渐作为首选方法[2]。将74例患者纳入此次研讨范围中

3、，其目的在于分析消化内镜治疗上消化道出血症状的临床效果。具体报告如下：1.资料及方法1.1一般资料木次研讨的74例患者均随机从2014年2月至2015年11月期间我院收治的上消化道出血患者中筛选而出，临床大部分表现出呕血或者便血，同时伴着不同程度的心慌、头晕、头疼、血压下降、乏力等，所有患者均通过胃镜检查确诊为上消化道出血。将74例患者随机分为对照组和研究组，对照组37例患者中男22例，女15例，年龄分布20~65岁，平均年龄(37.4±5.1)岁；患者平均病程(5.6±3.9)d;艽中25例为胃溃疡患者，2例胃癌患者，7例为十二指肠溃疡患者，3例为胃黏膜糜烂患

4、者。研究组37例患者中男21例，女16例，年龄分布21〜66岁，平均年龄(37.7±4.9)岁，患者平均病程(5.5±4.1)d；其中23例为胃溃疡患者，3例胃癌患者，6例为十二指肠溃疡患者，5例为胃黏膜糜烂患者。从两组一般资料上看无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均接受胃镜检査,对心率、血压和血氧、呼吸及脉搏进行监护，并低流量吸氧，冋吋禁食，进行洗胃并补充血容量，在必要时要输血，给予奥美拉唑(40mg/次)静脉注射，2次/d，连续治疗lw。对照组给予常规治疗，去甲肾上腺素(8mg/次)口服，2次/d,口服云南白药(4g/次)，2次

5、/d。研究组接受消化内镜治疗，依据病灶的状况，选取药物进行局部注射或是机抗凝止血等办法。药物局部注射，其主要适用在动脉血管喷射性的出血，选择使用1:1000的肾上腺素盐水，通过消化内镜钳道把注射针置入，定为血管周围1〜1.5mm位置，使用注射针注射，一般情况下注射的深度控制范围为2.5mm左右，注射点通常为4点，每个点注射剂量是1.5ml，等出血停止后，拔出注射针；抗凝止血，其主要包括微波法和探头法及高频电凝法，在治疗过程中，卡控好电凝的温度,为避免组织损伤后引发迟发性的穿孔。1.3指标判定观察两组患者治疗后临床效果，可分为显效、好转、无效［3］。显效：黑便和呕血等临床症状均基本消失，在1

6、2h内血压与脉搏均基本恢复正常;好转:黑便和呕血等临床症状均明显有改善，在12〜48h之内血压与脉搏均基本恢复正常；无效：黑便和呕血等临床症状均无改善，血压与脉搏都不正常，或病情加重。1.4统计学方法将本研究后得出的相关数据录入到SPSS13.0软件内进行处理分析，计数资料采用X2来进行表示，用(n,%)来表示组间数据集，差异冇统计学意义(P<0.05)o1.结果2.1对比两组患者临床疗效经治疗之后，研究组(94.59%)总奋效率明显高于对照组(78.38%),组件数据存在一定差异，具有统计学意义(P<0.05)。详见下表1:2.2对比两组患者出血停止时间经治疗之后，研究组患者

7、出血停止时间(1.02±0.79)d,对照组患者出血停止吋间(1.84±0.88)d,对比组间数据存统计学意义(t=4.2178,P<0.05)o1.讨论在消化道出血病人中至少有90%以上是上消化道出血，其中消化性溃疡占多，其次是静脉曲张和胃黏膜病变及胃癌等。在临床中上消化道出血的病例发生率相对较高，常规治疗方法主要是服用止血药物，但是起效缓慢，相对大出血的患者服用，很难起到预期效果，必