消化内镜治疗上消化道出血的临床观察

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1、消化内镜治疗上消化道出血的临床观郑由周福建省宁德市闽东医院355000摘要：目的探讨消化内镜治疗上消化道出血的临床效果。方法选取我院在2011年2月到2013年2月收治的98例上消化道出血患者为研究对象，釆用随机抽样的方法，将患者均分成对照组和观察组，每组49例。对照组患者采用常规口服止血药予以治疗，观察组患者采用消化内镜下治疗，对比两组患者的临床疗效。结果经治疗后，观察组患者的治疗总有效率(95.92%)明显高于对照组(79.59%)，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论消化内镜治疗上消化

2、道出血，可以有效缩短出血时间，效果显著，值得临床推广。关键词：消化内镜；临床效果；上消化道出血上消化道出血是一种常见急症，它指的是屈氏韧带以上的肠、胃、食管出血，其临床症状主要表现为呕血、黑便，且大多伴随急性周围循环衰竭(多由血容量减少引起)[1]。上消化道出血起病快，病死率高，据相关部门统计结果显示，其病死率高达8%-13.7%[2]。因此，对于上消化道出血患者来讲，必须要及时采取有效的治疗手段。木文选取我院在2011年2月到2013年2月收治的98例上消化道出血患者为研究对象，探讨消化内镜治疗上

3、消化道出血的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年2月到2013年2月收治的98例上消化道出血患者为研究对象，所有患者均确诊为上消化道出血。其中，男53例，女45例，年龄在22到64岁之间，平均年龄为(35.74±4.8)岁；病程为1到10天，平均病程为(4.21±1.26)天;54例血红蛋白<70g/L,44例血红蛋白≥70g/L;病种：57例消化性溃疡，14例胃粘膜糜烂出血，19例食管胃底静脉曲张破裂出血，8例Diculafoy病。

4、采用随机抽样的方法，将患者均分成对照组和观察组，每组各49例。两组患者在性别、年龄、病程、病种等一般资料的对比上无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法对照组：对患者采用常规U服止血药予以治疗。根据患者的实际情况，给予抗休克、输血、抑酸和止血等治疗措施，并且让患者U服凝血酶以及去甲肾上腺素治疗。观察组：对患者采用消化内镜下止血治疗。具体的操作方法如下：先对患者进行急诊胃镜检查，对于存在活动性出血病灶的患者，则应采用O.l‰肾上腺素注射压迫止血或凝血酶，并且采用去甲肾上腺素予

5、以治疗；对于伴随胃粘膜糜烂出血症状的患者，则砬采用高频电凝止血治疗，且座用冰水洗胃，确保病灶区的干浄，灶局部注射:L10000肾上腺素分四点注射，出血停止后拔针。1.3疗效评判标准①显效：患者在治疗1周内，吐血、黑便等症状消失，且血压脉搏恢复正常，胃管内引流液清亮透明；②显效：患者在治疗1周内，吐血症状消失，黑便颜色减轻，血压脉搏正常，胃管内引流液颜色变淡；③无效：患者在治疗1周后，呕血、黑便症状无明显改善，甚至出现血液循环衰竭。1.4统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计

6、学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(％)表示，组间率对比采取X2检验；对比以P<0.05为奋显著性差异和统计学意义。2结果经治疗后，观察组患者的临床治疗总有效率(95.92%)明显高于对照组(79.59%),差异显著具有统计学意义(PC0.05),详见表1。表1两组患者的临床疗效比较[n(%)]组别例数显效有效无效总右效率对照组4926(53.06)13(26.53)10(20.41)39(79.59)观察组4931(63.27)16(32.65)2(4.08)47(

7、95.92)X?-1.0480.4416.0766.076P->0.05>0.05<0.05<0.053讨论上消化道出血疾病一般发病急，且病情发展速度快，如未采取及吋奋效的治疗方法，可能会造成病情恶化。在传统治疗中，内科医生大多采用止血药物治疗，取得了一定的成效。但是，这种治疗方法的药物起效比较慢，其至冇一部分患者因为止血效果不佳，最终不得不采用外科手术治疗［3】，给患者带来一定的经济负担，同时带来生理上的损害。近年来，内镜应用于上消化道出血的技术越来越成熟，它可以直接观察到出血病灶，从而可以冇针对

8、性地进行治疗，比如局部药物注射、电凝等［4］,提升治疗效果。在本组研宄中，观察组采用消化内镜治疗，其临床治疗总有效率明显高于采用常规药物止血治疗的对照组(P<0.05)。由此可见，对于上消化道出血患者，采用消化内镜予以治疗，效果显著。虽然消化内镜治疗上消化道出血的效果良好，但并不是所奋患者都适用，尤其是大量出血及失血性休克患者，由于内镜插管会加剧病情，因此不宜采用消化内镜治疗。通常情况下，消化内镜治疗的适应症如下：血液系统疾病、食管胃底静脉曲张、血管畸形、上消化道手术