探讨ct扫描在儿童鼻窦炎与窦口鼻道复合体关系中的应用价值.doc

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1、探讨CT扫描在儿童鼻窦炎与窦口鼻道复合体关系中的应用价值【摘要】目的：探讨CT扫描在儿童鼻窦炎与窦口鼻道复合体关系中的应用价值。方法：选取2011年10月-2013年3月笔者所在院治疗的15岁以下的鼻窦炎患者120例作为鼻窦炎组，同期选取70例正常同龄儿童作为对照组，对两组患者进行CT扫描，对比分析两组检查结果。结果:鼻窦炎组120例屮，CT扫描示屮鼻甲有气化、反向弯曲、肥大77例；钩突形态异常，如纸板样、筛顶样、中鼻甲样56例；鼻中隔偏曲22例。对照组70例健康儿童中，CT扫描示中鼻甲有气化、

2、反向弯曲、肥大17例；钩突形态异常，如纸板样、筛顶样、中鼻甲样等10例；鼻中隔偏曲5例。两组CT扫描结果比较，差异有统计学意义(1X0.05)。结论：儿童鼻窦炎的发生与窦口鼻道复合体的形态异常有关，CT扫描能良好的显示窦口鼻道复合体的结构，对于临床诊断鼻窦炎具有重耍意义。【关键词】CT扫描；鼻窦炎；窦口鼻道复合体中图分类号R445.3文献标识码B文章编号1674-6805(2014)2-0062-02近年来，随着社会的发展，人们生活水平的提高，自然环境的改变，儿童鼻窦炎在临床上越来越常见。儿童鼻

3、窦炎主要的临床症状为鼻堵、流脓涕、头痛等，与一般的上呼吸道感染难以区别，加之儿童年幼不会損鼻,当鼻涕较多时，还有可能经鼻腔后部流到口腔内从而引起咳嗽，临床症状不典型，诊断较困难。随着对于儿童鼻窦炎的深入研究，有大量研究证实,窦口鼻道复合体通气和引流障碍是鼻窦炎反复发作的关键所在[1-2]o窦口鼻道复合体(ostiomeatalex,OMC)是一个解剖概念，指以筛漏斗为屮心的附近区域，包括筛漏斗、中鼻甲、半月裂、筛泡、钩突、前组副鼻窦开口等一系列结构。为了研究儿童鼻窦炎与窦口鼻道复合体关系，笔者所

4、在医院对120例鼻窦炎患者进行了CT扫描，将结果与健康儿童对比分析,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年10月-2013年3月笔者所在医院治疗的15岁以下的鼻窦炎患者120例作为鼻窦炎组，所有患者均有鼻塞、流脓涕等典型的临床症状，其中男81例，女39例，年龄4〜15岁，平均(7.3土3.6)岁。选取同期同龄的70例健康儿童作为对照组，男46例，女24例，年龄4〜15岁，平均(7・4±3・4)岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2

5、检查方法所有儿童均行鼻窦冠状面CT扫描。检查者取俯卧位，采用东芝64排128层螺旋CT扫描，垂直于前颅底，设置管电压120kV,管电流20mA,层趴2mm,间距5mm,窗宽1500,窗位150。扫描范围上肢额窦顶壁上缘，上肢上颌窦底壁下缘。1.3观察指标观察中鼻甲是否有反向弯曲、肥大、钩突变异、气化等情况发生，筛漏斗及中鼻道畅通情况，鼻中隔是否有偏曲。1.4统计学处理所得数据均应用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果鼻窦炎组120

6、例患者中，CT扫描示中鼻甲有气化、反向弯曲、肥大77例；钩突形态异常，如纸板样、筛顶样、中鼻甲样56例；鼻中隔偏曲22例。对照组70例健康儿童中，CT扫描示中鼻甲有气化、反向弯曲、肥大17例；钩突形态异常，如纸板样、筛顶样、中鼻甲样等10例；鼻中隔偏曲5例。两组CT扫描结果比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1。3讨论鼻部解剖基础和生理基础是鼻腔、鼻窦筹疾病发生发展的重要因素之一。在鼻窦炎的发生屮，鼻道各鼻窦通气引流不通畅占据重要因素。由于儿童解剖结构的特点，其鼻黏膜更易充血水肿，鼻腔受

7、到炎性刺激后，肿胀的黏膜易堵塞鼻窦引流道，引发鼻窦炎。目前，临床上对于鼻窦炎，主要采用鼻内窥镜检查［3］。然而儿童鼻窦发育不成熟，且对于侵入性检查配合度差，镜检风险大。此外，儿童鼻窦炎症状不典型，临床早期诊断较怵］难。因此，早期影像学检查对于儿童鼻窦炎的诊断及治疗都具有重要意义［4］o鼻窦CT扫描对于儿童鼻窦炎的诊断具有检出率高、可明确病变范围、无创、较易接受的优点。炎症感染致黏膜肿胀剧烈时，CT更易检出。同时，CT可明确病变的范围，为临床上确定治疗方案提供依据。本次研究中，120例鼻窦炎患者中

8、，CT扫描示中鼻甲有气化、反向弯曲、肥大77例；钩突形态异常，如纸板样、筛顶样、中鼻甲样56例；鼻中隔偏曲22例。CT检查能有效的检出儿童鼻窦炎患者鼻道窦口复合体的病变，为临床上症状不典型的鼻窦炎提供诊断依据。窦口鼻道复合体是解剖学概念，是在鼻内窥镜以及手术广泛开展后，对于半月裂、钩突、筛泡、筛漏斗、中鼻甲等所在区域的总称[5-6]o该区域是前组鼻窦引流所在部位，其通气与引流障碍是导致鼻窦炎的关键因素，因此也是鼻内窥镜和手术的重点区域。本次研究屮，利用CT扫描观察对比健康儿童与患有鼻窦炎的儿童，