探讨ct扫描在儿童鼻窦炎与窦口鼻道复合体关系中的应用价值.doc

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1、探讨CT扫描在儿童鼻窦炎与窦口鼻道复合体关系中的应用价值【摘要】目的:探讨CT扫描在儿童鼻窦炎与窦口鼻道复合体关系中的应用价值。方法:选取2011年10月-2013年3月笔者所在院治疗的15岁以下的鼻窦炎患者120例作为鼻窦炎组,同期选取70例正常同龄儿童作为对照组,对两组患者进行CT扫描,对比分析两组检查结果。结果:鼻窦炎组120例屮,CT扫描示屮鼻甲有气化、反向弯曲、肥大77例;钩突形态异常,如纸板样、筛顶样、中鼻甲样56例;鼻中隔偏曲22例。对照组70例健康儿童中,CT扫描示中鼻甲有气化、

2、反向弯曲、肥大17例;钩突形态异常,如纸板样、筛顶样、中鼻甲样等10例;鼻中隔偏曲5例。两组CT扫描结果比较,差异有统计学意义(1X0.05)。结论:儿童鼻窦炎的发生与窦口鼻道复合体的形态异常有关,CT扫描能良好的显示窦口鼻道复合体的结构,对于临床诊断鼻窦炎具有重耍意义。【关键词】CT扫描;鼻窦炎;窦口鼻道复合体中图分类号R445.3文献标识码B文章编号1674-6805(2014)2-0062-02近年来,随着社会的发展,人们生活水平的提高,自然环境的改变,儿童鼻窦炎在临床上越来越常见。儿童鼻

3、窦炎主要的临床症状为鼻堵、流脓涕、头痛等,与一般的上呼吸道感染难以区别,加之儿童年幼不会損鼻,当鼻涕较多时,还有可能经鼻腔后部流到口腔内从而引起咳嗽,临床症状不典型,诊断较困难。随着对于儿童鼻窦炎的深入研究,有大量研究证实,窦口鼻道复合体通气和引流障碍是鼻窦炎反复发作的关键所在[1-2]o窦口鼻道复合体(ostiomeatalex,OMC)是一个解剖概念,指以筛漏斗为屮心的附近区域,包括筛漏斗、中鼻甲、半月裂、筛泡、钩突、前组副鼻窦开口等一系列结构。为了研究儿童鼻窦炎与窦口鼻道复合体关系,笔者所

4、在医院对120例鼻窦炎患者进行了CT扫描,将结果与健康儿童对比分析,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年10月-2013年3月笔者所在医院治疗的15岁以下的鼻窦炎患者120例作为鼻窦炎组,所有患者均有鼻塞、流脓涕等典型的临床症状,其中男81例,女39例,年龄4〜15岁,平均(7.3土3.6)岁。选取同期同龄的70例健康儿童作为对照组,男46例,女24例,年龄4〜15岁,平均(7・4±3・4)岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2

5、检查方法所有儿童均行鼻窦冠状面CT扫描。检查者取俯卧位,采用东芝64排128层螺旋CT扫描,垂直于前颅底,设置管电压120kV,管电流20mA,层趴2mm,间距5mm,窗宽1500,窗位150。扫描范围上肢额窦顶壁上缘,上肢上颌窦底壁下缘。1.3观察指标观察中鼻甲是否有反向弯曲、肥大、钩突变异、气化等情况发生,筛漏斗及中鼻道畅通情况,鼻中隔是否有偏曲。1.4统计学处理所得数据均应用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果鼻窦炎组120

6、例患者中,CT扫描示中鼻甲有气化、反向弯曲、肥大77例;钩突形态异常,如纸板样、筛顶样、中鼻甲样56例;鼻中隔偏曲22例。对照组70例健康儿童中,CT扫描示中鼻甲有气化、反向弯曲、肥大17例;钩突形态异常,如纸板样、筛顶样、中鼻甲样等10例;鼻中隔偏曲5例。两组CT扫描结果比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。见表1。3讨论鼻部解剖基础和生理基础是鼻腔、鼻窦筹疾病发生发展的重要因素之一。在鼻窦炎的发生屮,鼻道各鼻窦通气引流不通畅占据重要因素。由于儿童解剖结构的特点,其鼻黏膜更易充血水肿,鼻腔受

7、到炎性刺激后,肿胀的黏膜易堵塞鼻窦引流道,引发鼻窦炎。目前,临床上对于鼻窦炎,主要采用鼻内窥镜检查[3]。然而儿童鼻窦发育不成熟,且对于侵入性检查配合度差,镜检风险大。此外,儿童鼻窦炎症状不典型,临床早期诊断较怵]难。因此,早期影像学检查对于儿童鼻窦炎的诊断及治疗都具有重要意义[4]o鼻窦CT扫描对于儿童鼻窦炎的诊断具有检出率高、可明确病变范围、无创、较易接受的优点。炎症感染致黏膜肿胀剧烈时,CT更易检出。同时,CT可明确病变的范围,为临床上确定治疗方案提供依据。本次研究中,120例鼻窦炎患者中

8、,CT扫描示中鼻甲有气化、反向弯曲、肥大77例;钩突形态异常,如纸板样、筛顶样、中鼻甲样56例;鼻中隔偏曲22例。CT检查能有效的检出儿童鼻窦炎患者鼻道窦口复合体的病变,为临床上症状不典型的鼻窦炎提供诊断依据。窦口鼻道复合体是解剖学概念,是在鼻内窥镜以及手术广泛开展后,对于半月裂、钩突、筛泡、筛漏斗、中鼻甲等所在区域的总称[5-6]o该区域是前组鼻窦引流所在部位,其通气与引流障碍是导致鼻窦炎的关键因素,因此也是鼻内窥镜和手术的重点区域。本次研究屮,利用CT扫描观察对比健康儿童与患有鼻窦炎的儿童,

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