窦口鼻道复合体变异与鼻窦炎ct临床分析

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1、窦口鼻道复合体变异与鼻窦炎CT临床分析周必生(佛山市南海区中丙医结合医院CT室528200)【摘要】目的探讨慢性鼻窦炎的CT临床表现及其与窦口鼻道复合体变异的关系。方法回顾性分析我院收治的120例慢性鼻窦炎患者的临床CT检查结果，观察窦口鼻道复合体变异与慢性鼻窦炎间的联系。结果木组120例患者均证实为慢性鼻窦炎，其中存在解剖变异的92例(76.76%),包括鼻中隔偏曲37例、中鼻甲气化30例、钩突偏斜、增生、气化10例、筛泡过度气化9例、Haller气房过度气化4例、鼻丘气房过度气化2例；主要引发上颂窦炎、

2、筛窦炎及额窦炎。结论窦口鼻道复合体变异与慢性鼻窦炎发生部位密切相关，临床CT扫描能够清晰、准确显示窦U鼻道复合体解剖变异、鼻窦炎发生部位及程度，可作为诊断及治疗的依据。【关键词】慢性鼻窦炎CT窦口鼻道复合体【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)24-0123-01慢性鼻窦炎在临床上较为常见，窦口鼻道复合体在鼻窦炎的发病中有着明显的作用，临床研究也表明窦U鼻道复合体(OMC)变异与细菌感叹相互作用导致慢性鼻窦炎恶性循环或慢性辻延。CT影像学能够为鼻窦炎的诊断及治疗提供

3、准确的依据，临床应用效果显著［1］，现回顾性报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月至2013年3月收治的120例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，其中男性患者83例，女性患者37例，患者年龄为6〜74岁，平均年龄为(28.7±3.79＞岁。所有患者均经常规CT检查确诊，临床表现为反复鼻塞、反复流涕、涕中带血、头痛或面部疼痛、嗅觉减退等。1.2方法本组所有患者均使用冠状位头架取患者仰卧位，使用西门子16层螺旋CT扫描仪进行CT扫描，扫描范围为额窦前缘至蝶窦后缘。扫描参数设定为管电压

4、和管电流分别为120kV、240mA,层厚与层距均为2.5mm,覆盖范围1.25mm×16；摄片条件为软组织窗(WW:300Hu,WL：30Hu),骨窗(WW:2000Hu,WL：350Hu)[2]o2结果2.1CT扫描结果本组所右患者CT扫描图像能够清晰显示鼻窦及窦U鼻道复合体解剖结构及其变异。本组120例患者均证实为慢性鼻窦炎，其中存在解剖变异的92例(76.76%),包括鼻中隔偏曲37例、中鼻甲气化30例、钩突偏斜、增生、气化10例、筛泡过度气化9例、Haller气房过度气化4例、鼻丘气房

5、过度气化2例。同时CT扫描图像也准确的反映了患者病变部位的严重程度。表1CT检查结果CT检査结果例数解剖变异鼻中隔偏曲37(30.83%)中鼻甲气化30(25.00%)钩突偏斜、增生、气化10(8.33%)筛泡过度气化9(7.50%)Haller3房过度(化4(3.33%)鼻丘气房过度气化2(1.67%)无解剖变异28(23.33%)2.2窦口鼻道复合体变异与慢性鼻窦炎部位的关系本组窦口鼻道复合体解剖变异患者中鼻中隔偏曲引发双侧上颌窦炎10例、双侧筛窦炎5例、双侧额窦炎4例、同侧鼻窦炎8例、对侧鼻窦炎10例

6、；中鼻甲气化，钩突偏斜、增生、气化以及筛泡过度气化均引发上颂窦炎、筛窦炎及额窦炎；Haller气房均过度气化引发同侧上颌窦炎；鼻丘气房过度气化均引发额窦炎并伴有额隐窝炎性改变。3讨论功能性鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效外科手段，窦口鼻道复合体作为重要的解剖学概念是治疗的重要依据。从结构上看窦U鼻道复合体围绕筛漏斗，为上颌窦、前组筛窦、额窦的共有引流通道［3】。临床研究己经表明窦U鼻道复合体解剖变异是引发慢性鼻窦炎反复发作以及迁延不愈的主要因素［4】。采用CT扫描能够清晰显示鼻窦及窦U鼻道复合体解剖结构，还

7、能够准确显示窦U鼻道复合体解剖结构变异其引起的鼻窦炎发病部位及程度，给临床诊断及治疗提供了有效依据。本组120例患者中发现92例窦口鼻道复合体解剖结构变异，变异类型主要为鼻中隔偏曲、中鼻甲气化、钩突偏斜、增生、气化、筛泡过度气化、Haller气房和鼻丘气房过度气化。其中鼻中隔偏曲发生率最高，可导致中鼻道狭窄及同侧上颌窦、筛窦、额窦引流不畅，从而引起鼻窦炎。临床研究表明鼻中隔偏曲易引起双侧鼻窦炎，本组研究中鼻中隔偏曲患者引发双侧上颂窦炎、双侧筛窦炎、双侧额窦炎共19例，与该报道相符［5】。中鼻甲气化主要通过阻

8、塞鼻中隔与鼻腔外侧壁间隙，阻碍鼻道粘液传输而引发鼻窦炎。其中垂直部气化、水平部气化及广泛气化分别阻碍半月裂、筛漏斗及额窦开U,易引发上领窦炎、筛窦炎及额窦炎，与本组研宄结果相同。钩突偏斜、增生、气化通过阻塞中鼻道入口，阻碍鼻窦通气和引流或者通过连接纸板关闭筛漏斗上方，阻碍额隐窝与筛漏斗传输，而引发上颂窦炎、前组筛窦炎或额窦炎，本组研究结果与其相符。筛泡过度气化主要通过占据中鼻道阻碍筛窦及上颌窦引流从而引发上颌窦炎