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《血管性痴呆的诊断标准_临床特征_发病机制及检测方法_范.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、脑与神经疾病杂志1年第9979卷第期血管性痴呆的诊断标准、临床特征、发病机制及检测方法范吉平田平武,,以认知、关于D痴呆是在出生后的发育过程中获得的V的病名在美国等地方过去一直被称为,,、、、,“缺血性痴呆Ischemiedementia"但是D记忆言语感情性格等方面的精神减退或消失而V不仅有缺,,。,且其障碍并非一过性而是慢性持续性的并且影响了血性还有出血性“多发梗塞性痴呆Muiti一niafcrt、日常生活、。一ee”,职业社会活动的状态也可以说是因为dmntai也经常是代表VD的病名但是作为VD。智呆随着,脑器质性
2、病变引起的情报处理机能的障碍的原因不仅仅是多发梗塞大的或重要部位的单一梗年龄的增加发病率逐渐增加。现在,不仅在发达国家,,塞也可招致痴呆的发生另外出血或缺血低氧性的脑,,就是在发展中国家随着人口的日益老龄化痴呆的V。“”损害也可成为D的原因动脉硬化性痴呆也有时,。,发病率也越来越多对于痴呆的研究也越来越重视用来描述VD这样的描述容易给人以动脉硬化是VD.1流行病学的唯一原因的感觉。当然,目前血管性痴呆这一病名.,据流行病学研究65岁以上的老年人发病率在1已经越来越被人们广泛接受。.,。2一42%在美国约有25万人患血管性
3、痴呆痴呆的3.诊断标准,原因虽然有许多但其中最主要的是老年性与血管性D,因为V的原因与范围的混乱所以良好的诊断。。,痴呆这两种原因占了痴呆原因的大部分在欧美老标准的产生比。AD更加困难尽管很多专家在这方面。、年期痴呆的过半数是阿尔茨海默氏病在日本中国进行,DS了许多尝试但是一直被广泛使用的仍然是M,这样的亚洲国家虽然已经有AD是发病原因的第一一3一R(1994年修改为DSM一4)与Haehinski缺血评,位这样报告但是大部分的研究仍然认为血管性痴呆。aens13。分Hhiki缺血评分是由以下个项目组成(l)。amagu
4、euzu是第一位的原因如Yhi等与Ski等的报急性,(2)阶梯状恶化,(3)变动性经过,(4)发病夜间,,告全部临床痴呆的50%以上剖检证明的痴呆的54谁妄.(5)人格相对保持,,,(6)抑郁(7)躯体的主诉.,~65%是血管性痴呆而且因为血管性痴呆比老年,,(8)情绪失禁(9)高血压的既往史(10)脑血管障碍性痴呆的结果更差,所,以即便在欧美对于血管性痴,,的既往史(11)合并动脉粥样硬化的证据(12)局灶呆的关注也越来越高。如欧洲的一项痴呆的流行病学,。,1、3、神经症状(13)局灶神经体征以上13项中第,和预防的研
5、究表明AD的发病率随年龄的增加而增、、2,l,101213五项有一项给分其余项目一项给分.,757925amrige,加患病率从~岁的女性的%(Cb,合计4分以下则AD的可能性高7分以上则VD的可.3nano,UK)到80岁以上已占T男性的16%(Appig。能性高该量表的缺点是VD与混合性痴呆的鉴别困。.haly)大部分的年龄组男性比女性高在意大利70难,另外没有考虑到慢性缺血招致痴呆的.可能性岁以上的人中D。V的发病率比AD高DSM一4关于.(2)阶梯VD的标准是()l有痴呆2.病名,,状恶化与非全盘性痴呆(3)局灶
6、神经症候(4)能够,VD的定义据NINDS一AIREN的诊断标准(1)认为是痴呆原因的脑血管障碍的病史及诊疗所见。这有痴呆,(2、,)既往史临床症候或脑影像诊断有脑血是非常简单的标准。除了这两个标准之外,WHO的,管障碍的证据(3)在痴呆与脑血管病之间有合理的。,、,《ICD一10精神及行动障碍的分类》(1992年)提出了关联但是VD从病名范围到诊断还相当混乱混,“VD的诊断标准该标准的特征是指出了高级脑功能乱的原因正如,Hachinski指出的那样是因为脑血管障碍的不均衡性、记忆认知障碍持续6个月以上,在病与痴呆两种病
7、名的自身混乱所招致的。当然,二者“”。DDTC。此之前作为拟诊的观点另外A也作出了缺之间所谓的“合理的关联”也是招致混乱的原因之一血性脑血管障碍所致的痴呆(I。VD)的诊断标准象阿尔茨海默氏病的诊断标准那样,将该痴呆的诊断分为:;作者单位100700北京中医药大学东直门医院(范吉平)三个层次,即可疑、可能与确诊诊断。将脑血管病的危本国立精神神经研究中心(田平武)(高血压、糖尿病等的既往史险因子)也纳人了可能脑与神经疾病杂志999年第卷第期。。,I的诊断条件电生理的检查及神经影VD象诊断的比较进行的总体来说阿尔茨海默氏型痴
8、呆强调皮、CM。,。等包I括在内还描述了因为M的IR加强质机能的低下对此VRD则强调皮质下型的机能障碍扫描有检出原因不明的白质病变的可能性,所以不能因此,精神运动迟缓、操作力障碍、情绪的失控、社会.,,。以TZ加权象作为诊断依据该IVD诊断标准的特征行为或主动性的减退比起AD来说更加支持VD,.是关于对混合性痴呆的看
