高血压及心梗防治.ppt

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1、高血压的防治概述高血压病因不明，但与一些因素有关：1、遗传因素2、环境因素3、生活方式4、精神因素病因遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐胰岛素抵抗血管紧张素II异常增多高血压高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压高血压的诊断非同日测量三次血压有两次≥140/90mmHg。分类原发性高血压(高血压病）＞95%（primaryhypertension)继发性高血压＜5%(secondaryhypertension)患病率高死亡率高致残率高三高知晓率低服药率低控制率低三低不愿意服药不难受不服药不按病情科学服药三个误区我国高血压病流行的特点高血压病引起动脉粥样硬

2、化由于高血压的影响，血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄高血压的危害高血压病危害心脏人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失常高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一。高血压病人患冠心病的危险是正常者的2-4倍长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血压的人相比，高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍高血压病危害脑高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血脑卒中的发生与

3、血压的数值呈正相关，如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现肾功能衰竭。舒张压每降低5mmHg，终末期肾脏疾病的危险性至少降低25%高血压病危害肾高血压病危害眼睛导致眼底出血视力下降，甚至失明慢性肾功能衰竭心力衰竭脑血管病高血压脑病主动脉夹层高血压的并发症高血压危象高血压高血压导致靶器官损害脑卒中…动脉硬化内皮功能受损…GFR降低CCr降低血肌酐升高尿蛋白增高…左室肥厚、冠心病、心肌梗死…使血压

4、降至正常提高生活质量保护、逆转靶器官损害延长寿命降压治疗的目的高血压的治疗—改善生活行为戒烟适度饮酒限制钠盐摄入饮食治疗减重运动高血压的治疗1、非药物治疗：膳食：低盐低脂多吃蔬菜水果（钾、镁、钙）戒烟戒酒（或限酒）减轻体重：摄入热卡/日↓、运动↑运动：SBP和DBP均↓6-7mmHg适当休息，劳逸结合，乐观心态高血压的治疗利尿剂β受体阻滞剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂α受体阻滞剂（哌唑嗪乌拉地尔）高血压的治疗药物治疗中有七大类药物，品种大约有四十余种，应在医生指导下选用合适的降压药。目前应用较多，对心、脑、肾器官有保护作用的药物主要是：转换酶抑制剂

5、、血管紧张素II受体拮抗剂、部分长效钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂。高血压急症的处理1、高血压危象：短暂时间内血压突然剧烈升高达到220—250/mmHg，伴有头痛、心率增快，要立即舌下含服尼群地平或心痛定，急送医院急救处理。2、高血压脑病：病人突然血压剧烈升高舒张压常达130mmHg以上，并恶心、呕吐、剧烈头痛、黑朦、甚至意识模糊，应立即舌下含服尼群地平或心痛定，急送医院急救处理。高血压急症的治疗迅速降压静脉给药严密观察,及时调整剂量常用药:硝笨地平、尼群地平（含服、口服）硝普钠尼卡地平、乌拉地尔冠心病者怎样防心梗急性心肌梗死是冠心病五型中的最严重类型过去的死亡率高达46%。近年来由于

6、救治的及时和药物的综合治疗及介入治疗，使死亡率下降在10%以内。概述心肌梗死的病理基础是？动脉粥样硬化动脉粥样硬化进展性和全身性血管疾病正常脂肪条纹纤维斑块动脉粥样斑块斑块破裂/血栓形成急性心肌梗死缺血性中风/短暂性脑缺血周围血管疾病无临床症状心脏猝死吸烟,高血压胆固醇升高糖尿病,年龄等稳定性心绞痛不稳定型心绞痛高危患者1、胸痛心肌梗死临床表现有哪些？心肌酶的升高CK-MB、TnT心电图特征性的动态演变心肌梗死临床表现有哪些？回顾2、其它：心律失常、低血压和休克、心力衰竭为何冠心病者会发生心梗？常见的因素是情绪波动、过度紧张、焦急、恼怒、剧烈的体力活动，排便时突然用力。气候变化，冬天

7、过冷刺激等都能使周围血管收缩，外周血管阻力增加，心肌需氧量增加，并通过交感神经的兴奋激发冠状动脉痉挛。——若发生在已有冠状动脉粥样硬化的血管时，心肌因缺血缺氧，而产生心肌坏死，常称急性心肌梗死。及早发现心梗的征象大约有半数的人在心梗发生前几周或几天会有一些先兆：平时有心绞痛史的中老年人，在劳累或情绪激动时出现胸闷、胸痛，经休息或含硝酸甘油、速效救心丸后无明显缓解有劳力型心绞痛病史，但近来发作频繁，休息时亦发作，持续时间长，服药后效果不佳。休息或睡眠时突然心