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1、依那普利联合美托洛尔治疗高血压的临床效果［摘要］目的分析依那普利联合美托洛尔治疗高血压的临床效果。方法将木院收治的90例高血压患者随机分为治疗组(45例)和对照组(45例)，对照组给予美托洛尔，治疗组在对照组的基础上联合依那普利治疗,分析两组患者的治疗效果。结果治疗组的治疗总有效率为95.6%,对照组为80.0%,组间差异有统计学意义(P0.05)o结论依那普利联合美托洛尔治疗高血压的效果显著，降压作用明显，安全有效，值得作为治疗高血丿卡的理想药物。［关键词］依那普利；美托洛尔；高血压［中图分类号］R544.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)07(c)-0107-03
2、高血压是现今社会发病人数最多的疾病之一，是诱发心脑血管疾病的常见因素［1］,现今人们生活水平不断提高，饮食结构变化，使高血压发病率不断提高，对人们的危害性也越來越大，同时也相应地促进了降压药物的增多，但其治疗效果并不理想。治疗高血压时，多为控制患者血压水平，以免损害心、脑、肾等器官，降低心血管疾病的发生率，提高患者的生活质量。为有效治疗高血压，木院使用联合药物治疗，本研究以45例高血压患者为例，给予依那普利联合美托洛尔治疗，分析其治疗效果。1资料与方法1.1一般资料随机选取本院2013年1月〜2014年2月收治的90例高血压患者为研究对象，均确诊为高血压，男62例，女28例；年龄30-72岁，
3、平均（54.7±2.6）岁；病程3个月〜10年，平均（3・7±1.2）年。将其随机分为治疗组（45例）和对照组（45例），两组患者的年龄、性别及病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2纳入标准所有患者均符合高血压的诊断标准；无药物过敏史；排除并发心脑血管疾病的患者；依从性良好；患者在参加研究时，均知情并签署研究同意书。1.3方法对照组给予美托洛尔治疗。根据患者的实际病情，每次口服12.5-25mg美托洛尔（阿斯利康制药有限公司,国药准字:H32025392）,2次/d。观察组在对照组的基础上联合使用依那普利治疗。患者每次口服10吨依那普利（湖南千金湘江药业股份有限公司
4、,国药准字：H20066383）,2次/d。两组疗程均为2个月。1.4观察指标两组患者治疗期间，每日定时测量血压、心率，观察用药期间及用药后的不良反应。1.5疗效判定标准[2]显效：患者舒张压（DBP）降低>10mmHg,达到正常值；有效：DBP降低〈10mmIlg,但在正常范围；无效：血压未降低。1.6统计学处理采用SPSS20.0统计学软件对所得数据进行处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果的比较治疗组的总有效率为95.6%,对照组为80.0%,组间差异有统计学意义（P<0.05）
5、（表1）。2.2两组不良反应的比较两组患者治疗期间，未出现严重的肝、肾等功能损害等不良反应。治疗组出现1例（2.2%）轻微头昏，对照组出现3例头昏，2例口干，占11.1%,组间差异无统计学意义（P>0・05）,症状轻微均可耐受治疗。2.3两组患者治疗期间药物起效时间的比较治疗组药物使用起效时间为（2.4土0.8）d,对照组为（5.8土1.2）d,组间差异有统计学意义（t=3.5729,P<0.05）o3讨论高血压是临床常见疾病，随着高血压治疗药物的不断增加，单纯使用一种药物无法取得良好的降压效果，许多临床资料［3-4］表明，联合使用药物治疗，其降压效果显著增加。依那普利为一种血管紧张素转换酶抑
6、制剂，可抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II含量，舒张血管，起到显著的降压作用。美托洛尔属于0-受体阻滞剂，可选择性作用于B1受体，无膜稳定作用，可减慢心率，抑制心肌收缩力，减少心肌耗药量，以此保护心脏，以免损害内皮,抑制肾索释放，降低血压。另外，美托洛尔可有效保护心脏组织，改善心肌舒张功能，增强心肌顺应性，预防心室肥厚，提高心功能［5］。在治疗高血压时，联合使用依那普利和美托洛尔，在控制血压的同时,可保护患者靶器官和代谢功能。美托洛尔可选择性结合B-肾上腺素受体,适用于高血压和心绞痛筹疾病的治疗。美托洛尔可明显降低血压，不会导致患者发生低血压和电解质紊乱，在治疗心绞痛方面，可减少患者心绞
7、痛发作次数，明显提高自身的运动耐量，且患者长期服用美托洛尔，可降低心肌梗死发生率。美托洛尔在阻滞心脏B1受体时，多呈负性变、负性传导作用，以此减慢心率，削减心肌收缩力，减少心排血量，延长房室结传导时间，扩张支气管，舒张血管，松弛内脏平滑肌，降低血压，且美托洛尔作为拮抗儿茶酚胺效应，对治疗甲状腺功能亢进引起的心律失常具有显著效果。本品对支气管收缩和周围血管的作用并不显著，个别患者在使用美托洛尔后，会
