美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床观察.pdf

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1、国实用医药2015年5B第1O卷第塑h；!墼：：：!：!·153·美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床观察丁涛彭邦金【摘要】目的分析依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法67例慢性心力衰竭患者，以随机数字表分组的方式分为试验组(34例)与对照组(33例)，对照组患者单纯采用依那普利治疗，试验组患者采用依那普利联合美托洛尔治疗，对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果试验组的治疗总有效率97．06％优于对照组81．82％，差异有统计学意义<0．O5)。结论依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭具有良好的临床疗效。【

2、关键词】依那普利；美托洛尔；慢性心力衰竭；临床效果DOI：10．14163~．cnki．11-5547／r．2015．15．103心力衰竭主要是由于心脏排血功能减弱，导致排血量无显不良反应则将剂量增至10mg，2次／d；试验组采用依那普法满足器官及组织代谢的需要而引发的一种疾病，患者的临利联合美托洛尔治疗，依那普利用药剂量和频率与对照组一床症状主要包括疲乏、体力活动受限、心悸、呼吸困难等，致，酒石酸美托洛尔初始剂量为6．25mg，t．i⋯d若患者能耐受前也是导致患者死亡的重要因素，需积极进行治疗。本文旨一剂量，每隔2周将剂量加倍

3、，如前一较低剂量出现不良反应，在分析依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效可延迟加量直至不良反应消失，以清晨心率55~60次／min，不果，特收集本院2011年5月2013年8月诊治的67例慢性低于55次／min，即为达到目标剂量，两组患者均持续治疗2心力衰竭患者进行了研究分析，现报告如下。个月，定期监测血压、电解质、肾功、心电图或动态心电图。1资料与方法1．3疗效判定标准对两组患者的治疗效果进行分析对比。1．1一般资料收集本院2011年5月～2013年8月诊治显效：患者的疲乏、体力活动受限、心悸、呼吸困难等症状的67例慢

4、性心力衰竭患者，本研究符合医学伦理学标准，经消失，心功能改善两级以上；有效：患者的疲乏、体力活动医院伦理委员会批准，并获得家属同意。本组患者均经美国受限、心悸、呼吸困难等症状得到明显改善，心功能NYHA纽约心脏病学会(NYHA)的分级标准确诊，以随机数字表分级提高一级；无效：无以上改善者。总有效率=(显效+分组的方式分为试验组(34例)与对照组(33例)，试验组中有效)／总例数×100％。男20例，女14例，年龄28～80岁，平均年龄(51．26±10．14)1．4统计学方法采用SPSS17．0统计学软件对研究数据进岁，根据NY

5、HA心功能分级，13例Ⅱ级，16例Ⅲ级，5例Ⅳ行统计分析。计量资料以均数±标准差(±)表示，采用￡级；对照组中男l9例，女14例，年龄27—79岁，平均年龄检验；计数资料以率(％)表示，采用检验。P<0．05表示(50．77-I-10．58)岁，13例Ⅱ级，l5例Ⅲ级，5例Ⅳ级。两组患差异具有统计学意义。者一般资料比较差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。2结果1．2方法所有患者人院后均给予常规利尿剂、吸氧、纠试验组患者的整体治疗效果明显优于对照组，差异有统正电解质紊乱等综合治疗，在无水纳潴留的基础上对照组患计学意义fP

6、<0．05)，见表1。者采用依那普利治疗，初始剂量为5mg，观察患者未出现明表1两组患者的治疗效果对比(n，％)注：两组比较，P<0．053讨论心肌损伤和心功能恶化会促使神经内分泌和细胞因子激活，心力衰竭是临床上的常见病症，该病主要是由于各种病形成了恶性循环，因此对于心力衰竭的治疗，最重要的是阻因引起心室充盈和(或)射血能力受损出现的一种综合征，断神经内分泌的过度激活，使心肌重构得到抑制。临床将心力衰竭的其病理机制归为“心室重塑”。根据相关依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，是心力衰竭的报道称：患者机体的心肌在受到损伤之后，肾素

7、兴奋性会不常用治疗药物，该药能够对肾素一血管紧张素系统产生较强断升高，并引起血管紧张素、交感神经系统、醛固酮系统的抑制作用，促进血管扩张，并进一步对交感神经兴奋产生(RAAS)兴奋性增高，这一状态的改变会激活去甲肾上腺素、抑制作用，能有效促进心室重塑得到改善和缓解，这一特点醛固酮、血管紧张素等多种内源性的神经内分泌和细胞因子，也是依那普利治疗心力衰竭最为关键的作用；其次，依拉普这种状态若没有得到及时有效的改善则会加重心肌重构，从利能够对缓激肤的降解产生抑制作用，从而提高前列腺素水而对心肌造成伤害，并进一步引起心功能恶化；另一方面

8、，平，增强血管扩张；最后是推迟充血性心力衰竭的进展，提高患者的预后，减少死亡发生。大量的临床案例表明，单纯的应用依那普利往往无法取得理想的治疗效果。作者单位：464000河南省信阳市中医院急诊科美托洛尔则是一种B受体阻滞剂，该药主要通过降低·l54·中国实用医药