糖尿病专题之微血管并发症.ppt

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1、糖尿病并发症微血管病变河北医科大学第四医院肿瘤内科王娜娜主要内容糖尿病微血管并发症介绍引发微血管并发症的危险因素123微血管并发症的防治及护理要点糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病，最常见的是：什么是糖尿病微血管并发症糖尿病视网膜病变糖尿病肾病糖尿病神经病变许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社.2010年5月:422,434,441-442,446发生微血管并发症的危险因素高血糖高血压血脂紊乱糖尿病病程5年10年15年20年中国2型糖尿病防治指南(201

2、3年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498糖化血红蛋白降低＝微血管并发症减少-1%糖化血红蛋白微血管并发症-37%StrattonIM,etal.BMJ.2000;321(7258):405-412高血压可导致和加重视网膜病变高血压可导致和加重肾脏病变糖尿病肾病也会加剧血压升高糖尿病患者中约有30-80%合并高血压，二者并存会明显加速微血管并发症的发生与发展高血压也会加重微血管并发症的发展中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498研究显示，严格控制血压

3、可使糖尿病微血管并发症减少37%-37%糖尿病微血管并发症严格控制血压（<130/80mmHg）Tightbloodpressurecontrolandriskofmacrovascularandmicrovascularcomplicationsintype2diabetes:UKPDS38.UKProspectiveDiabetesStudyGroup.BMJ,1998,317(7160):703-713微血管并发症防治尤以控制血糖和血压为重！控制血压可有效减少微血管并发症糖尿病患者如何防治高血压定期检查（推荐每

4、月测一次血压）调整生活方式：血压＞120/80mmHg开始生活方式干预如血压≥140/80mmHg，考虑降压治疗，血压≥160/80mmHg时必须启动降压治疗降压药物选择时应综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性和依从性以及对血糖等的影响戒烟限盐限制饮酒心理平衡健康教育合理饮食规律运动控制体重中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498如何治疗糖尿病肾病改变生活方式低蛋白饮食控制血糖控制血压纠正血脂紊乱控制蛋白尿透析治疗和移植中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病

5、杂志.2014;6(7):447-498糖尿病肾病患者的饮食该注意什么1.控制热量：严格控制热量摄入是控制血糖的关键2.限制食盐:建议每日在6克以内3.适当限制钾和蛋白质：•应节制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物•蛋白质摄入每天每公斤体重0.6-0.8克4.充足的维生素和微量元素注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁摄入中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版),P197糖尿病肾病患者如何运动运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主避免憋气动作或高强度的运动防止血压过度升高注意监测血压、血糖，定期尿检，关注肾

6、功能、电解质和酸碱平衡中国糖尿病运动治疗指南(2012),P48,58,70-71步行自行车家务活动跑走结合太极拳环境“洁”“静”劳逸结合多观察勤监按比例定量进食低蛋白饮食限钠安慰解释常规护理饮食护理心理护理肾病护理三要素OK糖尿病患者如何养“眼”改变不良生活方式控制血糖防治高血压中华医学会糖尿病学分会.2010中国2型糖尿病防治指南(科普版),P202定期做眼部检查控制饮食积极戒烟慎起居、调情志注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼一旦出现视网膜出血时，禁激烈运动，减少头部活动，适当卧床休息增殖期视网膜病变、增

7、殖前期视网膜病变、黄斑变性的糖尿病患者在开始运动前，进行细致的眼科筛查，并在专业人员的监督下运动眼病护理要精心中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.P71糖尿病神经病变的治疗控制血糖早期严格控制血糖是治疗糖尿病神经并发症的关键针对病因治疗神经修复抗氧化应激纠正神经代谢障碍改善神经营养和微循环对症治疗对症状严重的糖友，除采取上述治疗外，还需对症治疗，以减轻疼痛、痉挛等不适及痛苦中华医学会糖尿病学分会.2010中国2型糖尿病防治指南(科普版),P207小结糖尿病微血管并发症防治记住三句话：微血管并发症的常见类型

8、有视网膜病变、肾脏病变和神经病变高血糖、高血压、血脂紊乱和糖尿病病程等是引起微血管并发症的危险因素预防并发症需积极控制血糖达标，糖化血红蛋白<7%；严格控制血压在合理范围，应<140/80mmHg谢谢聆听！