[经典]思密达灌肠加中药敷脐佐治小儿腹泻70例疗效观察.doc

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1、思密达灌肠加屮药敷脐佐治小儿腹泻70例疗效观察屮图分类号R722.132文献标识码B文章编号1672-4208(2009)04-0054-02小儿秋季腹泻多发于秋冬季节，多由感染轮状病毒所致，位居小儿腹泻首位，以2岁以下尤以1岁内婴儿多见，起病急，发展快，常引起脱水，电解质及酸碱平衡紊乱，重者危及生命。笔者自2006年10月-2(X)8年2月在西药常规治疗的基础上配合思密达灌肠加屮药敷脐外治，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料70例均为我科住院患儿，全部符合小儿秋季腹泻的诊断标准…黄绿色水样便或蛋花汤样便的腥臭味，量多，II达10余次或频泻不止，

2、伴恶心呕吐及尿少、口渴、眼窝下陷等脱水症，无里急后重及脓血黏液等。大便常规示：无或仅有少量的白细胞，所有病例随机分为2组，治疗组70例,其中男47例,女23例,年龄＜6月3例,6-12月44例，1-2岁16例，＞2岁7例，病程最短半天，最长3d,对照组65例，其屮男43例，女22例，年龄〈6月2例，6-12月37例，1-2岁18例，〉2岁8例，病稈最短4h,最长3.5do2组患儿年龄、性别、腹泻次数，治疗前病程差异均无统计意义，具有可比性(P＞0.05)1.2治疗方法两组均采用补液，纠正酸中毒及电解质紊乱，胃肠黏膜保护剂，微生态制剂，抗病毒，对症支持治疗。治疗

3、组在此基础上加用仃)思密达淋肠：思密达加入温开水中(温度在32-34,〈2月3g加温开水50ml,2个月〜1岁4.5g加温开水75ml,1-2岁6g加温开水100ml,均匀滴入肠道，保留液体1-5h,每日1次，如腹泻严重的：每夭自灌肠2次。(2)肚脐巾敷(冰片，吴茱萸10g,丁香2g,白胡椒30粒，木香10g,肉豆囊10g,共研细末混匀，每取3-5g),用陈酪调成糊状，填于脐部，加消毒敷料，胶布固定，再轻揉1-2min,每24h换药1次。1.3疗效标准参照1993全国腹泻病防治学术硏讨会组织委员会《腹泻病疗效判断标准的补充建议》。治疗3天，大便次数减少，性状明

4、显改善，症状消失。有效：治疗3天，大便次数减少，性状好转，临床症状改善。无效：治疗3天，临床症状、大便次数、性状无改善或加重。2结果治疗组显效57例⑻・4%),有效12例(17.2%),无效1例(1.4%),总有效率为98.6%,对照组显效32例(49.2%),有效20例(30.8%),无效13例(20.0%)总有效率为80.0%。3讨论秋季腹泻属屮医“泄药”范畴，其病位在肠病机为寒温内停，温困脾十。脾喜燥而恶湿,湿重则运化失职，清浊不分，故泻下清稀。“诸病水液，澄澈清冷，皆屈于寒。”我们采用思密达保留灌肠加屮药敷脐佐治秋季腹泻，减轻了患儿服药的痛苦，思密达灌

5、肠直接作用于病灶，保护胃肠粘膜，较口服（3g需50ml水，1.5g也需25nd水，用水量偏大不易喂服，用水量偏小又起不到止泻作用）对肠内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体的固定抑制作用更强，覆盖保护能力，平衡正常菌群和局部止痛作川及修复，提高粘膜屏障对攻击因了的防御功能亦更强。脐部为神阙穴，五脏之腑之木。现代医学研究表明，脐在胚胎发冇过程屮为腹壁最示闭合Z处，其表皮最薄，局部无皮下脂肪，屏障功能最弱，脐下有丰富的血管网，且婴幼儿皮肤通透性强，敷脐药物屮冰片、吴茱萸、丁香含有挥发油，另被皮肤通过吸收。木方主药丁香辛温，入胃、脾、肾经，功能温屮暖肾，昊茱萸辛苦温，入

6、胃、脾、肝、肾经，功能温屮止痛，降逆止呕，白胡椒辛热，人大肠经，温屮驱寒，木香擅长调屮宣滞，用于脾胃气虚运化无力，肉豆蔻芳香燥湿，温胃止呕，冰片芳香化浊，诸药分用针对秋季“寒湿”的两大病机特点，真可谓药力集屮，肓达病所。加陈醋调敷于神阙穴，可改善血液循环，促进药•物吸收，缩短疗程。思密达灌肠加屮商敷脐操作简单，疗效可靠，值得临床推广应用。