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《中药灌肠加敷脐治疗小儿迁延性腹泻疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中药灌肠加敷脐治疗小儿迁延性腹泻疗效观察【关键词】小儿；腹泻；中药敷脐；中药灌肠迁延性腹泻为儿科常见顽症之一,临床发病率较高,但治疗效果不佳。近年来,本院儿科在常规治疗的同时加用健脾液保留灌肠和暖脐散敷脐,提高了临床疗效,现总结报道如下。 1临床资料所观察对象均来源于2005年6月－2006年5月间在本院门诊及住院诊治的迁延性腹泻患儿,共120例。均符合如下标准：①急性腹泻病程大于2周小于2个月；②大便次数每天比平时增加2次以上伴性状改变；③家长能配合治疗,均有完整的病历资料。治疗组60例,男37例,女23例,年龄2～24个月,平均9个月,平均病程25d；对照组60例,男3
2、5例,女25例,平均年龄10个月,平均病程26d。2组患儿在性别、年龄、病程长短方面经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。 2治疗方法42组患儿均配合饮食疗法,不使用抗生素,酌情予以液体疗法。对照组加服思密达(<1岁,1g/次；1～2岁,2g/次。在两餐之间用30～50mL水冲服,每日3次)和培非康胶囊(上海信谊制药总厂生产,批号20050103,<1岁,1粒/次；1～2岁,2粒/次。餐后30min温开水送服,每日3次)。 治疗组在此基础上以健脾液乙状结肠保留灌肠：抽取20～40mL,针筒接上吸痰管,插入肛门约5～l0cm,缓慢注入灌
3、肠液后平卧1h,每日1～2次,睡前使用更好；中药暖脐散敷脐,每次用5～10g,温水调成糊状敷脐,次日取下。 健脾液组成：苍术10g,白术10g,车前子10g,炮姜炭2g,诃子皮10g,赤石脂10g,扁豆衣10g,煨木香5g,焦山楂10g,焦神曲10g,生甘草5g。由本院制剂室按要求制备,每瓶100mL灌装备用。 暖脐散药物组成：公丁香、五倍子、广木香、川椒目各5g,制备成粉末状,密封备用。 3观察指标及方法①大便次数改变：2组用药前后6d大便次数变化情况；②粪便常规恢复情况：治疗后6d粪便常规恢复情况。统计学处理应用SPSS12.0统计软件进行t检验。4 4临床疗效
4、 4.1疗效标准根据1998年全国腹泻防治学术研讨会的方案[1]。显效：治疗5d内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失；有效：治疗5d内粪便性状及次数明显好转,全身症状改善；无效：治疗5d内粪便性状及次数及全身症状均无好转甚至恶化。 4.2结果 (见表1～表3)表l2组患儿用药前后大便次数改善情况(略)注：与本组用药前比较,*P<0.01；与对照组比较,△P<0.05(下同)。表22组患儿用药后粪常规恢复情况(略)表32组患儿临床疗效比较(略) 5讨论4 迁延性腹泻是由感染、过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形等因素引起的难治性腹泻,人工喂养儿多见,
5、以营养不良、急性期未治疗,或治疗不当,迁延不愈为常见原因而长期腹泻,往往引起营养不良、免疫功能低下、继发感染,两者互为因果、形成恶性循环,导致多脏器功能异常。由于病因复杂,亦不能滥用抗生素,所以临床多应用思密达保护肠黏膜,吸附细菌、病毒及毒素,配合微生态疗法补充有益菌,改善微生态环境。 本病属中医“泄泻”范畴,多因内伤脾胃,寒湿内生,而久泻不止。健脾液中主药为赤石脂,酸涩甘温,现代药理研究表明,其含有硝酸铝与钙、铁、锌等氧化物成分,能吸附消化道有毒物质,保护肠黏膜而涩肠止泻[2]。诃子皮增加收敛固肠之功。余药温补脾胃、除湿化滞。同时配合暖脐散外敷神阙穴以温中散寒止泻。因为小
6、儿皮肤柔嫩,药物容易透过皮肤黏膜吸收而作用于病变部位,脐为神阙穴,系任脉要穴,与督脉命门相对应,任督二脉起着调节五脏六腑诸阴诸阳之功效。中药敷脐配合灌肠发挥综合优势,调节身体脏腑的整体机能,促进肠黏膜修复,改善肠道消化吸收功能,增强消化道免疫功能,不诱发或加重肠道菌群的失调,起到止泻的作用。【参考文献】 [1]方鹤松,魏承毓,殷恕诚.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6)：381—384. [2]雷载全.中药学[M].第4版.上海：上海教育出版社,1998.322.4
