[精品]牙列中线偏斜的正畸治疗.doc

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1、牙列中线偏斜的正畸治疗刀列中线偏斜的JE畸治疗【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)04-0039-01【摘耍】目的：探讨牙列中线偏斜的病因及矫治方法，为临床矫治设计及治疗提供指导。方法：选取48例牙列屮线偏斜的病例，采用调整中线的方法治疗中线偏斜，比较不同方法对中线调整的优劣。结果:采用上述方法，48例中线不正的病例都建立了正确的中线，咬合关系正常，达到了矫治屮线的目的。结论:牙列屮线偏斜的矫治方法应根据类型的不同，灵活运用，最终达到满意的效果。❷【关键词】牙列中线偏斜正畸治疗牙列中线偏斜是正畸

2、治疗中常见的错合畸形，按其病因分为骨性、牙性、功能性三种。中线偏斜不仅影响颜面美观，而且影响咬合关系，因此正畸医生在矫治设计中耍充分考虑到错合的形成原因和偏移程度，才能取得良好的矫治后果，建立良好的咬合关系。本文就临床屮常见的几种中线偏斜的病因加以探讨，同时对其矫治方法进行描述，为临床矫治设计提供参考。❷资料和方法❷1研究对象随机选取2008年9月〜2009年9月在天津医科大学口腔医院正畸科就诊的错合患者共48例为研究对彖，男性28例，女性20例，年龄12〜14岁，平均(12.69±0.70)岁。其屮上颌牙列中线偏向一侧，下颌牙列中线一

3、致25例；上下颌牙列中线各偏向面中线一侧13例；面中线正常但上下颌中线偏向同侧者10例。❷2矫治方法所有的患者全部采用国产杭州新亚公司生产的直丝弓托槽，不拔牙病例，牙列中线偏差不大(不大T3mm),采丿IJ斜行牵引或邻面去釉的方法使中线矫正。拔除四个第一前磨牙牙列中线不正(3-5mm)的矫治组，一般在关闭拔牙间隙的过程屮调整屮线的不正。采用一步法关闭拔牙间隙，弓丝采用0.018*0.025英寸的不锈钢方丝，可采用左右侧不同力量关闭间隙，中线偏向一侧釆用小的力量,对侧采用较大的力量，这样在关闭间隙的同吋，利用不同的力量可以调整屮线不正。也

4、可一侧用II类牵，对侧用III类牵。采用两步法关闭拔牙间隙时，弓丝采用0.018的不锈钢圆丝，在磨牙颊面管的前面弯制阻挡曲，紧紧顶住颊面管，双侧的后牙结扎在一起，中线偏向…侧用鎳钛推簧置于尖牙和侧切牙中间，对侧用镰钛螺旋拉簧或橡皮链置于磨牙颊面管和四个切牙中间，中线调正后，才开始关闭拔牙间隙。令结果令采用上述方法，48例中线不正的病例都建立了正确的中线，咬合关系正常，达到了矫治中线的目的。❷讨论❷牙列中线偏斜的病因：牙列中线偏斜的原因可归纳为以下两种:1・上下颌骨协调一致，由于牙齿本身因素,如早失，后牙拥挤、倾斜等因索导致前牙向一侧移动

5、,造成牙列屮线偏移。这种情况应采用移动牙齿的方法来矫正牙列中线偏移。所以在矫治之前，首先进行认真检查，明确其成因及机理就显得十分重要。2.上下颌骨位置不协调，形成牙列屮线偏移不对称，这是由于颌骨的生长异常或病理性改变；口周肌功能或胎功能异常所致,应釆用颌面外科正颌手术或功能矫治器来矫治［1］。❷牙列中线偏斜的矫治时机和矫治方法牙列中线偏斜的问题应该在矫治计划的制定时应该考虑此类问题，使总的矫治程序合理科学。对于不拔牙病例，中线的矫治一般在上下牙列排起整平后采用斜行牵引或邻面去釉的方法使中线矫正，在不影响其他矫治的情况下，应该尽早的开始中

6、线的矫治。对于拔牙病例，在第二阶段关闭拔牙间隙吋,就应该考虑中线的矫治，灵活的运用侧方的颌间或颌内牵引，采用不同的力量，利用牙齿不同的移动速度来达到矫治中线不正的目的。采用两步法关闭拔牙间隙时，弓丝采用0.018的不锈钢圆丝，在磨牙颊面管的前面弯制阻挡曲，紧紧顶住颊面管，双侧的后牙结扎在一起,屮线偏向一侧用鎳钛推簧置于尖牙和侧切牙中间，对侧用镰钛螺旋拉簧或橡皮链置于磨牙颊面管和四个切牙中间如果后牙是中性关系，应根据中线偏斜程度而决定间隙关闭到何种程度开始矫治中线，要注意其所需间隙要大于中线偏移距离［2］。对于下颌三切牙的病例导致下屮线不

7、正者，可将侧切牙移动到屮切牙位置，尖牙、前磨牙、磨牙顺次前移，尖牙改形以代替侧切牙，或矫治结束后再用烤瓷修复的方法恢复前牙状态［3］。❷总之，对于屮线偏斜的病例，应该在制定矫治计划时全面考虑,综合分析各种因素，如前牙覆合覆盖关系、后牙咬合关系、spee氏曲线、中线偏斜程度、bolton指数等因素，这样才能制定出合理的矫治设计，最终取得满意的效果。参考文献❷［1］张麟•牙列中线偏移的矫治方法［J］中原医刊，1996,23(8)：18❷［2］WoodsMG.Mandibulararchdimensionalandpositionalchan

8、gesinlatemixed-dentitionClassIandIItreatment［J］・AmJOrthodDentofacialOrthop,2002,122(2):180❷［3］高锦瑜，白旭•牙列