鼻咽癌同步放化疗（顺铂3W）临床路径标准表单.doc

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1、鼻咽癌同步放化疗（顺钳3w）临床路径标准表单路径-2：第一诊断为初治鼻咽癌,适用于08分期为①TU2N1M0,T3N0JM0；②Tl~4N2~3M0,T4N0-1M0,已完成新辅助化疗者患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年—月—日出院日期：年—月—日标准住院日：亜天日期住院第1天住院第2—7天诊疗工作□询问病史、完整查体□开出常规检查□入院8小时内完成首次病程□24小时内完成住院病历□上级医师查房及心理分型□记录“日常病程”□患者实验室或影像检查□医生分析入院检查结果医嘱长期医嘱：□鼻咽放疗科II级护理常规□普食临时

2、医嘱：□血细胞分析□血型鉴定（首次住院）□尿液分析+尿沉渣分析□大便常规+0B□住院生化常规□凝血四项（必要时）□免疫常规（首次住院）□EBV三项□乙肝两对半（需知情同意，首次住院）□细胞免疫检测（必要时）□心电图□胸部正侧位片□腹部及颈部彩超□鼻咽纤维镜检查（无病理者活检）□全身骨ECT（首次住院）□鼻咽及颈部URI（初次及疗效评价时）□胸部CT（N3者）或PET-CT（必耍时）□口腔科会诊放疗前口腔处理（必要时）护理工作□□病情变异记录□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、护士签名A班P班N班A班P班N班医生签名日期

3、住院第8天住院第9天住院第10-16天诊疗工作□科内讨论治疗方案□病情谈话告知□签署放、化疗知情同意书□填放疗流程表，做头颈肩固定面罩□记录“日常病程”□CT模拟定位□放疗前靶区勾画及放疗计划设计□记录“日常病程”□上级医师查房□记录“日常病程”□放疗前靶区勾画及放疗计划设计医嘱□申请CT模拟定位□每周血常规检查护理工作□□□病情变异记录□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、护士签名A班P班N班A班P班N班A班P班N班医生签名日期住院第16天（再入院者：第1天）住院第17-23天（再入院者：第2〜

4、8天）住院第24-30天（再入院者：第9〜15天）诊疗工作□放疗复位□上级医师查房□放疗及放疗观察□同步化疗□记录“日常病程”□处理放化疗副反应□上级医师查房□放疗及放疗观察□记录“日常病程”□处理放化疗副反应医嘱长期医嘱：□漱11水含漱qd□鼻咽冲洗qd临时医嘱：□复方新霉素滴鼻液10支滴鼻用□每周血常规检查□复查肝肾生化、生化5项□顺钳100mg/m2dl同步化疗□同步化疗的d0〜d2予水化利尿，并加强止呕处理□同步化疗的d0~d2记24小时尿量□每周血常规检查□复查肝肾生化、生化5项护理工作□□□病情变异记录□无□有，原因：

5、1、2、□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、护士签名A班P班N班A班P班N班A班P班N班医生签名日期住院第31-37天（再入院者：第16〜22天）住院第38-44天（再入院者：第23〜29天）住院第45-51天（再入院者：第30〜36天）诊疗工作□上级医师查房□放疗及放疗观察□记录“日常病程”□处理放化疗副反应□上级医师查房□放疗及放疗观察□同步化疗□记录“日常病程”□处理放化疗副反应□上级医师查房□放疗及放疗观察□记录“日常病程”□处理放化疗副反应医嘱□每周血常规检查□复查肝肾生化、生化5项□每周血常规检查□复查肝肾

6、生化、生化5项□顺釦100mg/m2dl同步化疗□同步化疗的d0~d2予水化利尿，并加强止呕处理□同步化疗的d0〜d2记24小时尿量□复查鼻咽纤维镜和颈部B超（必要时）□每周血常规检查□复查肝肾生化、生化5项护理工作□□□病情变异记录□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、护士签名A班P班N班A班P班N班A班P班N班医生签名日期住院第52-58天（再入院者：第37〜43天）住院第59-64天（再入院者：第44〜49天）住院第65-天（再入院者：第50天）诊疗工作□上级医师查房□放疗及放疗观察□记录“

7、日常病程”□处理放化疗副反应□上级医师查房□放疗及放疗观察□同步化疗□记录“日常病程”□处理放化疗副反应□上级医师查房□记录“岀院病程”□出院心理分型医嘱□每周血常规检查□复查肝肾生化、生化5项□复查血常规□复查肝肾生化、生化5项□顺釦100mg/m2dl同步化疗□同步化疗的d0~d2予水化利尿，并加强止呕处理□同步化疗的d0〜d2记24小时尿量□复查鼻咽纤维镜，鼻咽颈部MR□EBV三项□心电图□胸部正侧位片□腹部及颈部彩超出院医嘱：□岀院带药□定期复查护理工作□□□病情变异记录□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、□无

8、□有，原因：1、2、护士签名A班P班N班A班P班N班A班P班N班医生签名