不合理用血举例 临床输血调研总结.ppt

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1、不合理用血举例广州血液中心田兆嵩例1男，61岁，因双髋部疼痛10年、加剧伴跛行1年入院。诊断为“双侧股骨头缺血性坏死”，行“双侧全髋关节转换术”，治愈出院。术前：Hb112g/LHct0.35Plt256×109/LPT12.9sAPTT22.7sFig2.48g/L术中失血量：600ml术中输血：悬浮红细胞6U术后：Hb120g/LHct0.37Plt265×109/L术后输血：悬浮红细胞2U术中、术后红细胞的输注是否必要？2例2男，43岁，突发神志不清2小时入院。诊断“左侧基底节区血肿破入脑室并脑疝形成”，

2、急行“左侧基底节区血肿清除+去骨瓣减压术”，术后好转出院。血液检验术前：Hb169g/LHct0.49Plt154×109/LPT17.4sAPTT24.0sFig1.84g/L术后：Hb128g/LHct0.37Plt137×109/L术中输血：悬浮红细胞2U+新鲜冰冻血浆250ml红细胞和血浆的输注是否必要？3例3男，55岁，被发现神志不清，呼之不应，呕吐少许胃内容物，尿失禁4小时入院。诊断“右侧基底节区血肿，肺部感染，高血压三级”。入院后急行“右侧基底节区血肿清除”，术顺，术后自动出院。血液检验术前：Hb

3、155g/LHct0.46Plt175×109/LPT13.0sAPTT29.0sFig3.24g/L术后：Hb113-109g/LHct0.46-0.33Plt168-353×109/LTP55-59g/LALB32g/L术中输血：悬浮红细胞4u术后输血：新鲜冰冻血浆每天200ml×19天，共3800ml血浆的输注是否必要？4例4男，26岁，1小时前被刀刺伤致左胸部﹑右上臂﹑右前臂皮肤裂伤出血﹑疼痛，伴胸闷，急诊入院。入院时神志清楚，心率90次/分，呼吸22次/分,血压112/68mmHg，急行“右上臂皮肤裂

4、伤清创缝合+左胸腔闭式引流术”，术后治愈出院。血液检验术前：Hb130g/LHct0.42Plt163×109/LPT16.8sAPTT22.9sFig2.50g/L术后未查血常规术中失血200ml，未输血术后当天输悬浮红细胞4U红细胞的输注是否有理由？5例5男，26岁，右肱骨头骨巨细胞瘤术后，右肩肿瘤入院。行“右肱骨瘤切除+肱骨头肿瘤型假肢体置换术”，术后予抗感染﹑对症及支持治疗，治愈出院。血液检验术前：Hb148g/LHct0.43Plt303×109/LPT14.4sAPTT34.3sFig2.66g/L

5、术后：Hb134g/LHct0.39Plt226×109/L术中据估计失血1300ml术中输悬浮红细胞8U+FFP800ml红细胞是否需要输注8U，FFP的输注是否有理由？6例6男，41岁，高处跌下致腰痛伴双下肢活动障碍5小时入院。X线示“L2椎体压缩性骨折，L1﹑L2脱位，左7﹑8﹑9肋骨骨折”，行“L1﹑L2椎管减压+植骨+复位+椎弓根螺钉内固定术”，术后康复出院。血液检验术前：Hb128g/LHct0.37Plt158×109/LPT18.8sAPTT34.5sFig2.44g/L术后：Hb90g/LHc

6、t0.28Plt115×109/L术中据估计失血1900ml术中输悬浮红细胞6U术后输悬浮红细胞2U+FFP400ml术中红细胞是否需要输注6U？术后红细胞和FFP的输注是否有理由？7例7男，28岁，拳头打伤左侧胸部，咳嗽气喘10天入院。诊断为“左侧气胸，左胸腔包裹性积液，少量皮下气肿”，行“左肺粘连松解加修补术+胸腔闭式引流术”，术后治愈出院。血液检验术前：Hb142g/LHct0.44Plt359×109/LPT14.4sAPTT39.9sFig3.43g/L术后当天：Hb124g/LHct0.30Plt2

7、36×109/L术后第三天：Hb137g/LHct0.39Plt290×109/L术中失血：手术记录术中失血2000ml（未查到麻醉单）术中输悬浮红细胞6U+FFP400ml术后第一天和第三天分别输FFP200ml（共400ml）术中红细胞是否需要输注6U？术中﹑术后FFP的输注是否有理由？8例8男，50岁，车祸致全身多处疼痛，出血伴气促3小时入院。X线示“左胫腓骨骨折，右胫腓骨骨折，右髋臼骨折伴右髋关节脱位”，先后行“右髋关节复位+右髋臼骨折切开复位钢板内固定术”﹑“左腓骨骨折切开复位钢板内固定+双侧胫骨切开

8、复位及锁钉固定术”，术后治愈出院。入院当天：Hb53g/LHct0.20Plt50×109/L输血：悬浮红细胞4U入院次日：Hb128g/LHct0.38Plt115×109/LPT12.2sAPTT29.8sFig2.21g/LTP57g/LALB32g/L输血：悬浮红细胞4U9例8第一次手术前：Hb94g/LHct0.26Plt488×109/LTP61.9g/LALB27.0g/