《不合理用血举例》ppt课件

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1、不合理用血举例广州血液中心田兆嵩例1男，50岁，因腰腿痛反复发作10年加重1个半月入院，经MR检查示腰2/3、3/4间盘突出，腰5骶1椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎退行性变，经手术治愈。术前：Hb158g/LHct0.48Plt123×109/L术中、术后未查血常规术中失血量1000ml术中输血：红细胞1000ml血浆200ml红细胞输注量是否过多？血浆输注有无必要？大连市临床输血调研2例2男，56岁，因突发意识不清40分钟，急性脑出血、脑疝入院。立即行开颅减压及血肿清除术，诊断为颅内巨大动脉瘤破裂，右额颞部脑出血。血液检验术前Hb133g/LPlt229×109/LPT11.7

2、sAPTT21.8sfig2.2g/L术后Hb110g/LPlt191×109/LPT14.3sAPTT30.0sfig1.5g/L术中、术后输血红细胞12u血浆2130ml冷沉淀10u血小板2个治疗量血浆、血小板和冷沉淀的输注是否有指征？大连市临床输血调研3例3女性，27岁，“停经46天，腹痛2天”入院，检查确诊为“右输卵管壶腹部妊娠”，施行“右侧输卵管切除术”，术中失血量约2500ml。术中输注晶体液1000ml，胶体液1000ml，红细胞5U，血小板1个治疗量，冷沉淀16U，血浆500ml，术后发生左心衰，急性肺水肿，经抢救好转出院化验检查：Hb50~77g/L，PLT1

3、60~222×109/L，出凝血指标只查一次，PT：0.98s,APTT：20.75s,Fig：2.26g/L血小板，冷沉淀，血浆的输注是否必要？4例4女，56岁，因股骨头坏死行人工髋关节置换术，术中出血1600ml，术后恢复良好出院。实验室检查：术前Hb137g/L总蛋白67g/L白蛋白43.9g/L术后Hb99g/L（未见出凝血检测）术中输血：红细胞4u血浆480ml术后当日：红细胞2u血浆440ml术后次日：红细胞2u血浆230ml血浆输注是否必要？大连市临床输血调研5例5男性63岁，因“进食时疼痛不适4个月，加重伴胸闷气短一天”入院。患者曾于4月前行下咽部活检示“下咽部

4、高分化鳞癌，多发性骨转移”，在化疗中出现骨髓抑制。此次入院，因身体无法耐受化疗而输血。血浆先后输注5次，共1000ml入院查患者PT：12.3s，APTT：26.95s，Fig：7.27g/L（输血浆前），以后再未查血浆的输注是否必要？6例6女性，73岁，因“上腹部隐痛不适伴返酸４月，加重半月”入院。胃镜示”幽门口溃疡型肿物”，病理诊断为低分化腺癌。随后施行根治性胃远端切除术，术中无明显失血。术前输注红细胞5U，术后输注红细胞2U，先后输注血浆3次，共1230ml。化验检查：Hb（术前/术后）64~97g/L，术前查凝血指标基本正常，术后查PT：11.7～12s，APTT：24

5、.3～26.6，Fig：2.467～3.561g/L。血浆的输注是否必要？7例7男性，70岁，因”反复发热半年“入院，诊断”急性非淋巴细胞白血病（M1型），Ⅱ型糖尿病，败血症“。行化疗好转出院。治疗中输注RBC2U，血小板2份，新鲜冰冻血浆400ml化验检查：Hb78.2～87g/L，PLT7.2～16.2×109/L,无出凝血指标检查血浆的输注是否必要？8例8女性，51岁，“头晕、乏力1月，发热半月”入院。外周血出现大量幼稚细胞，骨髓穿刺示“急性非淋巴细胞白血病（M5b型）”，经化疗骨髓象未缓解。治疗中先后输注红细胞16U，血小板共5次3个治疗量，其中4次均为0.5个治疗量。

6、化验检查：Hb38.2～50.2g/L,PLT2.2～24×109/L血小板的输注是否足量？9例9女，70岁，15月前曾施行胃癌根治术，因4天前黄染伴发热入院，诊断为低分化型胃癌，胆道感染。实验室检查：未作凝血检查，无出血。Hb67g/L总蛋白56g/L白蛋白28.4g/L输血：入院后多次输注血浆，几乎每日一次，每次300ml~500ml，共输注4800ml。输注这么多血浆是否必要？1011谢谢！12