科学用血ppt课件.ppt

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1、成分输血试题1.内科输血指征（内科系统）外科输血指征（外科系统）2.成分输血的优点3.成人男性，慢性贫血患者，体重70Kg，Hb50g/L，期望Hb值为80g/L，请列式计算所需输注红细胞几个单位？4.对一个体重60Kg，血容量正常的患者，输注1u去白悬浮红细胞，可提高血红蛋白（）g/L。1成分输血与科学用血张华凯2013-062第一部分概述3现代输血理念成分输血科学、合理用血4成分输血成分输血（transfusionofbloodcomponents）是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，依据病情需要输注有关的成分。5成分输血成分输血：将全血分离，制备成各种高

2、浓度、高纯度的血液成分制品。根据病情需要有针对性地输注不同的血液成分。全血：把献血者的血液采集入含有抗凝保存液的血袋中，作为制备各种血液成分的原料。6全血有哪些主要缺点1、大量输全血可使循环超负荷因为全血中的血浆可扩充血容量，所以血容量正常的患者输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿。2、全血输入越多，代谢负担越重由于全血中细胞碎片多，全血的血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，故全血输入越多，患者的代谢负担越重。3、输全血比任何血液成分更容易产生同种免疫，不良反应多因为人的血型十分复杂，同种异体辅血，尤其是输全血，将有大量的抗原进入受血者体内产生相应抗体，导致输血不良反应或输

3、血无效。7全血并不全血液离开血循环，发生“保存损害”；保存液是针对红细胞设计的，只对红细胞有保存作用；血小板需要在(22±2)℃振荡条件下保存，(4±2)℃保存有害；白细胞中的粒细胞是短命细胞，很难保存；凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，保存1d～3d活性丧失。89成分输血的优点1、节约用血，一血多用2、成分血的浓度高、疗效好3、输注安全，输血不良反应少4、降低输血传播疾病风险10临床合理用血原则“不可替代时选择”原则满足生理需要原则风险规避原则11第二部分各种血液成分的临床运用12临床上使用的血液成分红细胞成分悬浮红细胞少白细胞的红细胞洗涤红细胞冰冻解冻去甘油红细胞血小板血小板(机采

4、、手工）血浆新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆冷沉淀白细胞-------少用13悬浮红细胞制备：全血离心，尽量移出上层血浆，将红细胞保存添加剂加入到红细胞血袋中。14悬浮红细胞规格：200ml全血1个单位(u)红细胞400ml全血2u红细胞容量：150ml±10%/1u；260ml±10%/2u15悬浮红细胞适应症悬浮红细胞适用于临床各科的输血。血容量正常的慢性贫血需要输血者；外伤或手术引起的急性失血需要输血者；心，肾，肝功能不全需要输血者；儿童的慢性贫血特别适合本制品。16少白细胞的红细胞少白细胞红细胞制品中白细胞的含量:≤5×106/L制备：⑴离心法（去白膜层）⑵过滤法作用：1、

5、减少非溶血性发热性输血反应的发生2、减少巨细胞病毒的传播3、减少HLA同种免疫反应发生17少白细胞的红细胞适用于：⑴反复输血或多次妊娠已产生白细胞抗体引起非溶血性发热性输血反应的患者⑵准备作器官移植的患者⑶需要反复输血的患者18洗涤红细胞制备：全血离心后去除血浆，用生理盐水洗涤红细胞3次，最后加生理盐水50毫升。该制品去除了80%以上的白细胞和99%的血浆。适应症：适用于对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝、肾功能障碍者和阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者。19冰冻解冻去甘油红细胞主要用于稀有血型患者输血。20红细胞输注指征外科输血指征：①血红蛋白>100g/L

6、,可以不输②血红蛋白<70g/L，应考虑输③血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定临床输血技术规范附件321红细胞输注指征内科输血指征：(1)用于红细胞破坏过多、丢失、或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状;(2)血红蛋白＜60g/L，或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。临床输血技术规范附件422自身免疫性溶血性贫血输注指征维持血红蛋白>40g/L，如果贫血进展缓慢可以耐受更低血红蛋白老年人或心肺疾病维持血红蛋白>60g/L23慢性贫血红细胞输注量用量核算：Wt×V×（期望Hb值－输注前Hb值）输注红细胞单位数＝每单

7、位红细胞Hb总量注：Wt患者体重（Kg）V每公斤体重的血容量，成人0.07L/Kg，婴幼儿0.08L/Kg每单位红细胞Hb总量按24g计（200ml全血制备）24举例男性成人贫血患者，体重60Kg，Hb50g/L期望Hb值为60g/L60×0.07×(60-50)输注红细胞单位数==2(单位)24应输悬浮红细胞2个单位25红细胞输注效果和影响因素效果:理论上：输200ml全血或1uRBC，Hb↑4-5g/L影响因素：很多如脾脏肿大、肾功衰、身高、体重等26输血前的实验室检查输血前实验检查（两项或三项）1、ABO、R