临床输血调研总结

《临床输血调研总结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、不合理用血举例广州血液中心田兆嵩1990－1996年美国血库协会统计资料（共140万份成分输血）冷沉淀血小板红细胞（97.23%）全血粒细胞洗涤红细胞FFP2临床输血技术规范2000年6月1日卫生部卫医发[2000]第184号自2000年10月1日起施行大连市临床输血调研3附件三：手术及创伤输血指南红细胞血红蛋白>100g/L，可以不输血红蛋白<70g/L，应考虑输血红蛋白在70～100g/L之间，根据病情决定大连市临床输血调研4附件三：手术及创伤输血指南血小板血小板计数>100×109/L，可以不输血小板计数<50×109

2、/L，应考虑输血小板计数是50-100×109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定如术中出现不可控制渗血，不受限制大连市临床输血调研5附件三：手术及创伤输血指南新鲜冰冻血浆PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血输血量≥自身血容量凝血功能障碍紧急对抗华法令抗凝血作用大连市临床输血调研6附件三：手术及创伤输血指南冷沉淀纤维蛋白原<0.8g/L全血低血容量性休克持续活动性出血，失血量超过自身血容量30%大连市临床输血调研7附件四：内科输血指南红细胞血红蛋白<60g/L或Hct<0.2考虑输大连市临床输血调研8附件四：内科

3、输血指南血小板血小板计数>50×109/L，不输血小板血小板计数10-50×109/L，伴有出血，可输血小板血小板计数<5×109/L，应立即输血小板大连市临床输血调研9附件四：内科输血指南新鲜冰冻血浆各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶III缺乏并伴有出血表现冷沉淀治疗甲型血友病纤维蛋白原<0.8g/L大连市临床输血调研10附件四：内科输血指南全血急性出血引起血红蛋白<70g/L或Hct<0.22出现失血性休克也可不输全血，用红细胞大连市临床输血调研11例1男，50岁，因腰腿痛反复发作10年加重1个半月入院，经MR检查示腰

4、2/3、3/4间盘突出，腰5骶1椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎退行性变，经手术治愈。术前：Hb158g/LHct0.48Plt123×109/L术中、术后未查血常规术中失血量1000ml术中输血：红细胞1000ml血浆200ml红细胞输注量是否过多？血浆输注有无必要？大连市临床输血调研12例2男，56岁，因突发意识不清40分钟，急性脑出血、脑疝入院。立即行开颅减压及血肿清除术，诊断为颅内巨大动脉瘤破裂，右额颞部脑出血。血液检验术前Hb133g/LPlt229×109/LPT11.7sAPTT21.8sfig2.2g/L术后Hb

5、110g/LPlt191×109/LPT14.3sAPTT30.0sfig1.5g/L术中、术后输血红细胞12u血浆2130ml冷沉淀10u血小板2个治疗量血浆、血小板和冷沉淀的输注是否有指征？大连市临床输血调研13例3女性，27岁，“停经46天，腹痛2天”入院，检查确诊为“右输卵管壶腹部妊娠”，施行“右侧输卵管切除术”，术中失血量约2500ml。术中输注晶体液1000ml，胶体液1000ml，红细胞5U，血小板1个治疗量，冷沉淀16U，血浆500ml，术后发生左心衰，急性肺水肿，经抢救好转出院化验检查：Hb50~77g/L

6、，PLT160~222×109/L，出凝血指标只查一次，PT：0.98s,APTT：20.75s,Fig：2.26g/L血小板，冷沉淀，血浆的输注是否必要？14例4女，56岁，因股骨头坏死行人工髋关节置换术，术中出血1600ml，术后恢复良好出院。实验室检查：术前Hb137g/L总蛋白67g/L白蛋白43.9g/L术后Hb99g/L（未见出凝血检测）术中输血：红细胞4u血浆480ml术后当日：红细胞2u血浆440ml术后次日：红细胞2u血浆230ml血浆输注是否必要？大连市临床输血调研15例5男性63岁，因“进食时疼痛不适4

7、个月，加重伴胸闷气短一天”入院。患者曾于4月前行下咽部活检示“下咽部高分化鳞癌，多发性骨转移”，在化疗中出现骨髓抑制。此次入院，因身体无法耐受化疗而输血。血浆先后输注5次，共1000ml入院查患者PT：12.3s，APTT：26.95s，Fig：7.27g/L（输血浆前），以后再未查血浆的输注是否必要？16例6女性，73岁，因“上腹部隐痛不适伴返酸４月，加重半月”入院。胃镜示”幽门口溃疡型肿物”，病理诊断为低分化腺癌。随后施行根治性胃远端切除术，术中无明显失血。术前输注红细胞5U，术后输注红细胞2U，先后输注血浆3次，共12

8、30ml。化验检查：Hb（术前/术后）64~97g/L，术前查凝血指标基本正常，术后查PT：11.7～12s，APTT：24.3～26.6，Fig：2.467～3.561g/L。血浆的输注是否必要？17例7男性，70岁，因”反复发热半年“入院，诊断”急性非淋巴细胞白血病（M1型），Ⅱ型糖尿