长期照护中的营养照护.ppt

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1、長期照護中的營養照護惠璿諮詢中心陳惠櫻營養師營養照護目標對有營養缺失之個案提供營養評估及改善方案以改善營養狀況增進抵抗力，減少疾病合併症及再住院率除了醫療照護外，兼顧生活品質尊重生命及個人自主權，提供支持性及維護性的服務。案例一77歲阿嬤，中風、失智，在家自行照顧一年入住機構時體重24.9公斤BMI=11.61年內體重減輕約20公斤嚴重皮下脂肪耗損、肌肉耗損褥瘡NG灌食一般牛奶，長期間腹瀉營養診斷重度蛋白質-熱量營養不良原因—長期使用錯誤灌食食品飲食改善計畫改用灌食配方，每餐由150ml開始漸增至300ml，ㄧ天六餐案例二85歲阿公平時健康狀況良好第一次中風，無法自由行動入住體重5

2、1.3kgBMI=17.3Alb=2.9食慾不振，喝水會嗆咳中度皮下脂肪耗損、肌肉耗損褥瘡營養診斷重度蛋白質-熱量營養不良生理因素—吞嚥困難，喝水嗆咳心理因素—無法接受中風行動不自由、拖累家人飲食改善計畫半流質飲食，少量多餐補充配方奶500~750C.C./天液體食物添加快寧寶鼓勵家屬多探視案例三88歲阿嬤由醫院出院後轉入，入住體重29.6公斤BMI=18.9胃十二指腸管灌食住院時即一直排稀便，出院時仍未改善營養診斷不適當灌食配方飲食改善計畫改用高纖配方時排便改善因經濟因素無法長期使用住民體重到達45公斤BMI=21時家屬要求減少灌食餐次以減輕經濟負擔問題分析出院前個案未會診營養師

3、、復健師等有營養不良傾向個案未能及早發現居家營養不良個案沒有營養師探訪長照機構設置辦法未規定須聘任營養師咀嚼、吞嚥困難個案缺乏專業評估、治療照顧者缺乏諮詢管道個案心理、經濟問題建議跨專業整合出院前及居家照護者依個案需求照會營養師、復健師、社工師、心理醫師等專業人員人力資源醫院及機構配置適當營養師人力機構合理人力配置及待遇，降低人員流動率保險給付營養諮詢費用及管灌飲食費用建議加強長照人員培訓營養師營養評估–體位測量、吞嚥困難咀嚼、吞嚥困難者之飲食製作進食輔具使用評估心理諮商護理人員營養不良篩選吞嚥困難評估及改善治療飲食原則跨專業領域諮商建議加強長照人員培訓(續)照服員餵食技巧個案進食

4、狀況觀察及記錄、報告管灌飲食配製治療飲食原則廚師長照住民飲食製作原則管灌食、吞嚥困難飲食、治療飲食製作原則機構負責人建議醫師主動關懷個案營養狀況必要時會診營養師體重下降進食困難腹瀉便秘等腸胃症狀家屬長照知識宣導諮詢管道治療飲食原則及製作吞嚥困難及管灌飲食製作THANKS!!THANKS!!