《长期照护保险》PPT课件

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1、長期照護保險2010年10月07日中國醫藥大學台灣長期照護專業協會理事長國立陽明大學衛生福利研究所吳肖琪教授2推動長期照護保險的背景人口快速老化需照顧人口急速成長家庭結構改變，家庭成員互助功能降低婦女勞動參與率提高，照顧人力減少長期照護體系缺乏穩定及充足之財源資料來源：行政院經建會，中華民國台灣97至145年人口推計(中推計)，97年9月。年別65歲以上人口65-74歲人口75歲以上人口人數(萬人)占總人口(%)人數(萬人)占65歲以上人口(%)人數(萬人)占65歲以上人口(%)97239.710.4136.557.0103.243.110734

2、8.014.7202.858.3145.241.7117536.122.5314.758.7221.541.3145761.637.5306.940.3454.759.7人口快速老化註:1993年老年人口開始超過7%(149萬人)3未來50年人口結構趨勢(依行政院經建會中推計）3.000.51.01.52.02.5506597(2008)114(2025)145年(2056)千萬人15-64歲工作年齡人口65歲以上高齡人口15歲以下少年人口10%73%17%38%52%10%20%67%12%30%57%12%129(2040)17年15年16年

3、65歲以上高齡人口15~64歲工作年齡人口1人______7.0人97年1人_____3.2人115年1人_____1.4人145年18年後，約每3.2個15~64歲工作年齡者，負擔1個65歲以上高齡者未來高齡人口占工作年齡人口比例（依中推計）失能及失智的人口約為399,979人，推估至117年將成長為811,971人。資料來源：王雲東等(98年)我國長期照護服務需求評估需照顧(失能)人口成長快速6家庭結構改變，原有的家庭成員相互支援照護功能降低。現有照護需求者不易從家庭取得合適的照護服務。台灣地區育齡婦女平均生育子女數台灣地區家庭戶量變動趨勢（

4、人/戶）家庭功能漸弱78推動長期照護保險必要性建立社會保險制度,籌措足夠財源透過社會互助，確保需照顧者對基本長期服務之可近性，維護身心功能，減輕家庭負擔財源籌措公部門私部門公部門私部門服務提供稅收制長照制度如：北歐公共長期照護保險如：德、奧、日、荷、韓私人長期照護保險如：美國註：1.2006年賦稅負擔率：我國13.4%；瑞典36.6%；丹麥48.1%。2.圖表來源：林志鴻教授,98年。長期照護制度主要類型之比較9長照財源面體制選擇方式社會保險(稅收與保險費)稅收制優點保費隨薪資/所得成長自動成長，專款專用，財務充足性與穩定性較高。由全民共同分擔費

5、用，權利、義務對等，公平性未必低於稅收(如健保)。透過社會參與及公共監督，制度易隨民眾需要微調。統由稅收課徵，行政成本較低。不收繳保險費，推行較無阻力。一般稅收之稅基較薪資稅為廣。缺點若非隨健保徵收保費，行政成本較高，民眾繳費意願較低，尤其身障團體。制度設計較為複雜。保費負擔公平性受爭議預算編列需與其它政事競用資源。財源穩定性及充足性易受政府稅收影響。若需大幅加稅，政治可行性較低。有30%不需繳稅。公務預算受限於招標、簽約及執行等行政程序較長，服務提供調整彈性易受限。1011長期照護保險制度規劃目標全民性(普及式)可負擔性(負擔得起)好品質(多元

6、可近之服務)權責對等12保險對象全民年滿40歲以上國民荷蘭(1967)德國(1995)韓國(2007)日本(2000)第一號被保險人：65歲以上第二號被保險人：40-64歲且加入醫療保險者保險對象-其他國家經驗納保對象優點缺點涵蓋人口數方案一全體國民1.符合社會公平正義2.符合世代互助精神3.保費負擔低年輕世代納保意願較低2,329萬100％方案二40歲以上國民納保意願較高1.不符世代互助精神2.保費負擔比方案一高3.因為雇主需分擔可能造成就業歧視1,088萬46.7％保險對象目前朝向全民納保及全民受益方向規劃13中央主管機關行政院衛生署衛生福利

7、部保險人中央健保局相關機關長照保險(委員)會長照保險爭議審議(委員)會名稱主要內容長期照護保險法長期照護服務法針對保險人、保險對象、保險財務、保險給付、服務機構、總則等基本事項進行界定與規範各項長期照護機構管理、設施供需、設置標準、服務供給者之資格條件、品質規範與評鑑標準的內涵等組織法制組織與法制14醫療服務與長期照護服務相關法律對照表註*：長期照護保險法1.提供保險對象基本的長期照護服務。2.其他照護由家庭照顧支持，或個人購買的商業保險提供，或由政府其他計畫或法律協助。項目醫療服務長期照護服務服務提供者之規範醫療法長期照護服務法(草案)服務財務

8、面(社會保險)全民健康保險法長期照護保險法(草案)*15給付申請和核定照護計畫內容包含：-給付等級-給付上限-給付水準-給付類別被保險人