肾上腺素受体阻断药.ppt

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1、第十一章肾上腺素受体阻断药第一节α肾上腺素受体阻断药肾上腺素作用的翻转预先使用α受体阻断药，选择性的阻断了与缩血管作用有关的α受体，而对血管舒张作用有关的β受体未被阻断，所以能激动α受体和β受体的肾上腺素的缩血管作用被取消，而血管舒张作用得以充分表现出来，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用的现象。第十一章肾上腺素受体阻断药一、短效类酚妥拉明和妥拉唑啉【药理作用】竞争性阻断α受体1.血管阻断血管平滑肌α受体直接舒张血管2.心脏舒张血管使血压下降，反射性兴奋心脏阻断突触前膜α2受体，促进NA释放3.其他拟胆碱作用（胃肠平滑肌兴奋）组胺样作用（皮肤潮红）【临床应用】1.用于外周血管痉挛性疾

2、病2.静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时治疗3.用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断4.用于抗休克5.治疗其他药物无效的急性心肌梗死及充血性心脏病所致的心力衰竭。6.其他（新生儿肺动脉高压等）【不良反应】1.低血压2.腹痛，腹泻，呕吐和诱发溃疡病3.静脉给药有时可引起严重的心率加速、心率失常和心绞痛二、长效类酚苄明【药理作用】本药为非竞争性α受体阻断药，起效慢，作用强而久。本药高浓度时具有抗5-羟色胺和抗组胺作用。【体内过程】本药刺激性强，仅作静脉注射。脂溶性高，可蓄积于脂肪组织。【临床应用】1.用于外周血管痉挛性疾病2.抗休克3.治疗嗜铬细胞瘤4.可用于良性前列腺增生引起的阻塞性排尿困难【不

3、良反应】1、体位性低血压2、反射性心动过速3、心律失常第二节β肾上腺素受体阻断药选择性β肾上腺素受体阻断药非选择性β肾上腺素受体阻断药【药理作用】1.β受体阻断作用（1）心血管系统心率减慢阻断β1受体收缩力减弱心输出量减少、血压下降传导减慢阻断β2受体血管收缩血压反射性兴奋交感神经（2）支气管平滑肌阻断β2受体使支气管平滑肌收缩（3）代谢抑制交感神经兴奋所致脂肪分解阻断β受体抑制交感神经兴奋所致糖原分解抑制甲状腺素转变为三碘甲状腺原氨酸（4）肾素阻断肾小球旁细胞β1受体抑制肾素释放2.内在拟交感活性3.膜稳定作用4.其他【临床应用】1.心率失常2.心绞痛和心肌梗死3.高血压4.充血性

4、心力衰竭5.其他【临床应用】1.心律失常（过速型心律失常）2.心绞痛和心肌梗死3.高血压4.充血性心力衰竭5.其他甲亢、嗜铬细胞瘤等【不良反应】1.心血管反应心功能抑制外周血管收缩、痉挛2.诱发或加剧支气管哮喘3.反跳现象4.其他眼-皮肤粘膜综合症幻觉、失眠、抑郁低血糖【禁忌症】1.禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导滞。2.禁用于支气管哮喘的病人。第十一章肾上腺素受体阻断药一、非选择性β受体阻断药普奈洛尔【体内过程】【药理作用及临床应用】纳多洛尔噻吗洛尔吲哚洛尔艾司洛尔第十一章肾上腺素受体阻断药二、选择性β1受体阻断药阿替洛尔和美托洛尔第三节α、β肾上腺素受体阻断药

5、拉贝洛尔【体内过程】【药理作用与临床应用】【不良反应及应用注意】