等级考试《临床执业医师》练习题(第五十四篇)(江苏省).doc

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1、等级考试《临床执业医师》练习题（第五十四篇）（江苏省）单选题突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A乙胺碘咲酮B利多卡因C漠节胺D倍他乐克E美西律【答案】B【解析】急性心梗并发室性心律失常，未见血流动力学障碍，首选利多卡因。单选题-2男，45岁。1=1得知该患者已经吸烟20多年，3年前曾经尝试戒烟一个月并得到家人的支持和鼓励。但后来患者由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟。针对该患者的情况，根据提高患者戒烟动机的干预措施的“5R"法，此时医生应侧重于采用下列哪项措施进行干预A联系精神病医院并直接送该生入院B严格保守该牛的秘密C告知该生女友家属对其进行保

2、护，同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治D通知该生的家长对其妥善监管E劝其尽快接受治疗【答案】E【解析】该大学生存在严重的心理疾病，需要心理治疗，故此时心理咨询师应劝导其进行心理治疗,选Eo单选题-3与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是A真皮浅表部出血B真皮深部出血C真皮内色素沉积D真皮深部免疫复合物沉积E真皮浅表部免疫球蛋白沉积【答案】E【解析】皮肤活检时，免疫荧光证实真皮与表皮交界处有免疫复合物沉积，形成颗粒或团块状的〃狼疮带〃，对SLE有诊断意义。单选题・4男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成

3、形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，为明确诊断，最有价值的检查方法是A超声显示肝脏回声不均匀B蜘蛛痣C肝功能异常D顿餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损E脾大【答案】D【解析】对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是锁餐示食管下段有蚯蚓状充盈缺损，即食管下段有静脉曲张。单选题・5对能够反应总人群某种基本流行状况的有代表性的人群进行检测，这属于A警告B给予纪律处分C责令限期整顿D吊销执业证书E责令改正【答案】E【解析】纯记忆型题目，责令改正。＞单选题・6男,60岁，突发喘憋1小时。查体：BP160/70mmHg,双肺布满湿性啰音,心率105次/分，该患

4、者最适宜的治疗措施是A肺气肿B呼吸衰竭CP2亢进D剑突下异常搏动E三尖瓣区收缩性杂音【答案】C【解析】肺动脉高压时，肺动脉瓣关闭咅强，所以P2亢进。＞单选题-7在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是A胃镜B尿常规C血脂肪酶D血淀粉酶EX线锁餐检查【答案】D【解析】急性胰腺炎常见的原因：胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。该患者莫菲征阴性排除胆囊炎,肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。急性胰腺炎时血淀粉酶在数小时开始升高，24小时达高峰，4・5天后逐渐恢复正常。单选题-8男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检査：食管距门齿20cm处发

5、现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为A食管癌根治术B姑息食管癌切除术C化疗D胃造痿术E放疗【答案】A【解析】食管癌的根治术关键在于对食管癌的早期诊断。治疗方法包括手术、放疗、化疗、内镜下治疗和综合治疗。早期食管癌根治手术，治疗效果好；其他治疗为辅助治疗方法，效果相对欠佳。单选题・9高渗性缺水的患者常见的临床表现是A兴奋、手足麻木B头晕、视力减退C淡漠、反应迟缓D呆滞、嗜睡E口渴、擔妄【答案】E【解析】缺水程度不同，症状亦不同。可将高渗性缺水分为三度：轻度缺水者除口渴外，无其他症状。中度缺水者有极度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。唇

6、舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。常有烦躁不安。重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谑妄、真至昏迷。单选题IIIL源性肺脓肿最常见的病原体是A大肠埃希菌B产气杆菌C肺炎杆菌D金黄色葡萄球菌E念珠菌【答案】D【解析】血源性肺脓肿致病菌多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌或链球菌。单选题-ll属于II型超敏反应的是A弓I起I型超敏反应B引起II型超敏反应C引起III型超敏反应D引起IV型超敏反应E是III型超敏反应的介质【答案】A【解析】I型超敏反应是指已致敏的机体再次接触相同抗原后在数分钟内所发生的超敏反应。临床上常见的变应原有药物、异种动物血清、植物花粉、尘嫡

7、、真菌抱子、动物皮屑或羽毛、昆虫或其毒液以及鱼、虾、蛋、乳、蟹、贝等食物和某些酶类如枯草菌溶素、蜂毒中的磷脂酶A2等。单选题42克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是A空肠B末段回肠C回肓部D全结肠E直肠、乙状结肠【答案】E【解析】克罗恩病（Crohn病）同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为多见，只涉及小肠者占其次。溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可以扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠。肠结核的病变主要位于回盲部。单选题-13硝普钠的作用是A减弱心肌收缩力B降低左心室后负荷C同时降低左心室前后负荷D降低左心室前负荷E增加心肌收缩力

8、【答案】C【解析】硝普钠是一种强效反应迅速的周围血管