等级考试《临床执业医师》练习题(十四).doc

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1、等级考试《临床执业医师》练习题（十四）单选题男，26岁。因人际关系问题而寻求心理治疗，心理治疗师和病人分享自己的经验，以纠正和改变患者适应不良性认知，这一心理治疗得方法属于A信息公开B耐心倾听C保守医密D恪尽职贵E知情同意【答案】B【解析】首诊医牛在接诊时，因为是心理疾病，主要是：注意倾听。单选题-2具有逆转录过程的病毒是AHAVBHBVCHCVDHDVEHEV【答案】B【解析】仅HBV是DNA病莓，其余四种均为RNA病毒。单选题-3延缓肠道碳水化合物吸收的药物是A促进肺岛p细胞合成胰岛素B促进胰岛细胞释放胰岛素C延缓食物中葡萄糖的吸收D减少糖原异生E抑制碳水化合物水解为葡萄糖【答案】B【解

2、析】第一代磺酰月尿类包括甲苯磺丁月尿（D860）、氯横丙月尿；第二代包括格列本腺（优降糖）、格列毗嗪、格列美月尿；第三代磺酰月尿类的代表药是格列齐特。药理作用与机制（1）降血糖作用对正常人及胰岛功能尚存的病人有效，对1型糖尿病及切除胰腺的动物无作用。降糖机制是:①刺激朕岛β细胞释放朕岛素；②降低血清糖原水平；③增加月夷岛素与靶组织的结合能力。（2）格列本服、氯磺丙服有抗利尿作用，是促进ADH分泌和增强其作用的结果。（3）第三代磺酰月尿类能减弱血小板粘附力，刺激纤溶酶原合成而影响凝血功能。某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。通过第一步的研究，结果提示大批学

3、生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关,下一步最好采取A1.5B0.75C1.0D2.0E5/100【答案】D【解析】相对危险度（RR）:亦称危险度比，是暴露组的危险度（测量指标是累积发病率）与对照组的危险度之比。在此题则是20/10=2o单选题-5下列关于人初乳的描述，正确的是A含蛋白质总量高B含饱和脂肪酸的脂肪较多C含铁量多D含乳糖量多E含钙、磷高【答案】D【解析】母乳喂养的优点(与牛乳的对比)：富含各种免疫因子。蛋白质总量少，但以白蛋白为主，易于消化吸收。不饱和脂肪酸多，解脂酶多，易消化。含有乙型乳糖，利于乳酸杆菌、双歧杆菌生长。钙磷比例适宜(2:1),易于吸收。锌、碘、铜较多，铁吸收

4、率高。淀粉酶、乳脂酶多，利于食物消化。SlgA.乳铁蛋白、双歧因子较多。单选题・6与胃癌发病关系密切的病理改变是A残胃癌B胃癌复发C碱液反流性胃炎D吻合口消化性溃疡E吻合口炎症水肿【答案】B【解析】中老年男性患者，胃窦瘤行根治性胃大部切除术后2年，上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦，贫血，领餐检査：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，提示最可能的诊断是胃癌复发。残胃癌是指因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现的原发癌。患者，男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：血压110/70mmKg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾

5、肋下3cmo双上肢散在出血点，Hb90g/L,WBC3.22X109/L血糖7.0mmol/L,尿糖（+）,尿酮（・）,尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是A腹壁反射消失B腱反射亢进C肌腱阵挛D扑翼样震颤EBabinski征阳性【答案】D【解析】肝性脑病临床上主要表现为高级神经中枢的功能紊乱（如性格改变、智力下降、行为异常、意识障碍等）以及运动和反射异常（如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等）。扑翼样震颤是肝性脑病主要的阳性体征。单选题-8有些人在面对应激事件时易采用〃钻牛角尖〃的方式应对，这种应对方式属于A自我防御反应B情绪反应C行为反应D生理反应E认知反应【答案】B【

6、解析】木题考查的是情绪反应。情绪指的是人和动物收到情景刺激时，经过是否符合自己需要的判断后产生的行为、生理变化和对事物态度的主观体验。单选题-9对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是A应用大环内酯类抗生素B糖皮质激素治疗C抗结核治疗D抗病毒治疗E支气管镜取异物【答案】C【解析】反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结核感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。应采取抗结核治疗。正常成人热量的基本需要量是A白血病B库欣综合征C垂体性肥胖症D中暑E糖尿病【答案】c【解析】基础性代谢率低于正常范围的疾患

7、：甲状腺功能减退、艾迪诙肾病综合征、垂呻胖症以及病理性饥饿。单选题胸部X炎，或肺不张A毛细支气管炎B腺病毒肺炎C金黄色葡萄球菌肺炎D肺炎链球菌肺炎E肺炎支原体肺炎【答案】A【解析】毛细支气管炎X线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张，也可见到支气管周围炎及肺纹理增粗。腺病毒肺炎X线特点：大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至一个大叶，病灶吸收较慢，需数周或数月。葡萄球菌肺炎X线检查显示肺叶或肺段实变，或呈多发性