等级考试《临床执业医师》常考题含答案(二十四).doc

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1、等级考试《临床执业医师》常考题含答案（二十四）单选题男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是A抗炎，输血，补液B继续胸穿并注入抗生素C开放引流D纤维板切除术E低位胸腔闭式引流【答案】E【解析】题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾），应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。单选题-2患者，男，40岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性

2、疼痛10小时，吐后腹痛缓解不明显，无慢性胃病史。最可能的诊断是A12小时B8小时C48小时D24小时E4小时【答案】D【解析】血淸淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后6-12h活性开始升高，24h达峰值，48小时开始下降，3・5天后恢复正常。单选题-3最能反映小叶性肺炎的病变特征的是A病交多局限于一个小叶B属于化脓性炎C常是某些疾病的并发症D可并发呼吸及心力衰竭E多见于小儿及老人【答案】A【解析】小叶性肺炎又称为支气管性肺炎，病原体常经支气管入侵，引起细支气管，终末细支气管及肺泡的炎症，常继

3、发于其他疾病。单选题・4胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A三尖瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C二尖瓣狭窄D室间隔缺损E主动脉瓣狭窄【答案】E【解析】胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于主动脉瓣狭窄。单选题-5男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。査体：板块腹，压痛、反跳痛(+),肝浊音界消失，首选的检査方法是A6-8小时B10-12小时C14-16小时D3-5小时E1-2小时【答案】A【解析】木题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。立位

4、腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。穿孔后6J0小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。单选题-6腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：A肝硬化并原发性腹膜炎B胆系感染C结核性腹膜炎D急性细菌性痢疾E肝癌破裂【答案】A【解析】乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高提示慢性肝炎病史。腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧

5、，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。单选题-7弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为BCTC支气管镜D支气管造影E肺脓肿【答案】B【解析】老年男性，长期吸烟史，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，最可能诊断为肺癌。所以首先的检查是胸部CT,若CT高度怀疑为中央型肺癌，可以选择支气管镜取活检。单选题・8小儿上呼吸道感染的主要病原是A抗〃0〃＞500UB血沉加快CCRP阳性D扁桃体炎E口细胞数增高【答案】A【解析】抗〃0〃v500U说明链球菌感染。单选题・9在突发公共卫生事件应急处理工作

6、中，有关单位和个人不配合有关专业技术人员调査、采样、技术分析和检验的，对有关负责人给予A暂停执业活动三个月至六个月B暂停执业活动六个月至一年C给予行政处分D暂停执业活动六个月至一年，吊销医师执业证书E追究刑事责任【答案】D【解析】发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的行政处理：警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动、吊销I矢师执业证书。单选题男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T38・6°C,R32次/分，BP90/60mmH

7、g,P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L,血氧分压50mmHg,首先考虑的诊断是：A胆道疾病B过量饮酒C暴饮暴食D咼脂血症E十二指肠液反流【答案】B【解析】急性胰腺炎的病因①胆道疾病。胆囊炎，胆石症等等。②酗酒和暴饮暴食。③十二指肠乳头部病变。十二指肠溃疡或炎症。④其他因素：流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手术，腹部外伤，某些药物也可引起胰腺炎发作。国外胰腺炎最常见病因是过量饮酒。单选题男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片

8、状浸润影。最有可能的诊断为A干酪性肺炎B葡萄球菌肺炎C肺炎链球菌肺炎D支原体肺炎E肺抱子菌肺炎【答案】D【解析】支原体肺炎起病缓慢。咳嗽为其突出症状。常伴咽痛、头痛、肌肉痛。胸片呈肺部多种形态浸润影，节段分布，多见于肺下野。单选题-12诊断反流性食管炎最可靠的方法是A硫糖铝B西咪替丁C铝碳