[精品]耳穴封闭配合常规疗法治疗突发性耳聋临床研究.doc

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1、耳穴封闭配合常规疗法治疗突发性耳聋临床研究耳穴封闭配合常规疗法治疗突发性耳聋临床研究摘耍：目的：观察耳穴封闭配合常规疗法治疗突发性耳聋的临床疗效。方法：将患者随机分为治疗组58例64耳，对照组62例72耳，治疗组在常规治疗的基础上加用维生素B12、丹参注射液及利多卡因耳穴位封闭治疗,对照组仅予常规治疗。结果：治疗组总有效率88.9%；,对照组总有效率60.3%,治疗组疗效优于对照组（P〈0・05）o结论：耳穴位封闭配合常规疗法治疗突发性耳聋优于单纯常规治疗。关键词：穴位封闭常规疗法突发性耳聋突发性耳聋是指突然发生的原因不明

2、的感音神经性听力损失，病情发展过程一般为几小时至几天，为耳科临床常见疾病，也是耳科急症，其发病率近年有上升趋势。由于发病原因不明，其治疗效果不佳。近几年来，我院在常规治疗基础上，运用耳周穴位封闭治疗该病，取得了较为满意的疗效。现总结报道如下。1临床资料1・1病例选择所有病例均符合中华医学会耳鼻咽喉科学会所制定的“突发性耳聋诊断依据”[1],具体为：①突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度：②病因不明；③可伴耳鸣；④可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作;⑤除第VDI颅神经外，无其他颅神经受损症状。1.2一般资料本组

3、观察的病例均为本院耳鼻喉科住院病人，共120例136耳，随机分为两组。治疗组共58例64耳，病程10〜90天，其中男性患者30例34耳，女性患者28例30耳，年龄17〜64岁。对照组，共62例72耳，病程7-90天，其屮男性患者36例42耳，女性患者26例30耳，年龄20〜66岁。两组在性别、年龄及病程上无差别，具有可比性。2治疗方法2.1对照组。2.1.1药物治疗①三七总皂貳400ing加入到0.9%氯化钠溶液250ml,静脉点滴，每日1次；②5%葡萄糖溶液250ml、ATP40mg.辅酶A100U、维生素B6100mg

4、,维生素C2g,静脉滴注，每日1次；③有耳鸣症状者用利多卡因5ml加入葡萄糖溶液250ml屮静脉滴注。药物治疗连续14天为一疗程。2.1.2高压氧治疗用大型高压氧舱，0.25MPa,戴面罩间歇吸氧，吸氧吋间120分钟，每H—次.2.2治疗组在常规治疗的基础上加用耳穴封闭治疗。2.2.1取穴主穴取听宫、听会、翳风。2.2.2操作方法取无菌5mL注射器及5号针头，抽取维生素B12lmL（含0.5mg）丹参注射液ImL及2%利多卡因lmLo取风池、听会、翳风三穴，局部常规消毒后，针头刺入1.5cm,有酸、胀、麻、重针感且无回血后

5、将药液缓缓注入。每周两次，每次取上述三穴，，15天为一疗程。3疗效3.1疗效标准依据中华医学会耳鼻喉科学会制定的突发性耳聋疗效分级标准［1］，具体为：痊愈：0.25-4KHz各频率恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；显效：以上频率平均听力提高30分贝以上；有效：以上频率平均听力提高15〜30分贝；无效：以上频率平均听力改善不足15分贝。3.2结果治疗组58例64耳中，治愈20耳，显效32耳，有效4耳，无效8耳，总有效率88.9%；对照组62例72耳中，治愈15耳，显效20耳，有效9耳，无效22耳，总有效率60.3

6、%。两组总有效率应用SPSS10.0统计软件处理，经X2分析，差异有显著性（P〈0.05）,治疗组疗效明显高于对照组，说明耳周穴位封闭配合常规疗法治疗突发性耳聋优于单纯常规治疗。4讨论突发性耳聋是突发的感音神经性耳聋，西医认为病因有病毒感染、耳蜗血流循环障碍、兔疫因索等，无论何种发病机制都是耳蜗微循环障碍导致内耳毛细胞或其它听神经系统受损伤。目前，治疗突发性耳聋主要用改善微循环、提高血氧浓度和营养神经的药物对症治疗。大多数研究者认为，突发性耳聋是由于血液循环障碍所致，内耳的主要血供來自迷路动脉，它是单…的末梢动脉，无侧支循

7、环，如有血管痉挛、栓塞、血栓形成、动脉硬化、血液凝固性增高、动脉血压波动以及病毒血症等因素均可引起内耳血液循环障碍，局部缺血、缺氧，从而导致听力受损［2］。因此，解除血管痉挛，降低血液粘稠度和血小板聚集，提高血小板变形能力，改善局部血液循环是治疗突发性耳聋的主要途径之一。本文中对照组的常规疗法和治疗组选取耳周喻穴等均遵循了这一治疗原则。穴位注射所用药物维牛:素B12是体内各种细胞的能量供应者，有营养神经的作用，以利受损听神经的恢复［6］,丹参注射液为活血化瘀药物，有扩张动脉，降低血液粘滞度、改善微循环循环的作用以利受损听神

8、经的恢复。利多卡因有小血管扩张作用，解除血管平滑肌痉挛作用，改善微循环循环以利受损听神经的恢复。穴位注射的作用点是脸穴，所注药物通过脸穴经络发挥作用，即穴药协同作用，也叫复合作用。小剂量的药物通过穴位经络发挥作用，小剂量即可起到需大剂量静脉注射或肌肉注射剂量所起到的作用，加上穴位药物注射疗法不仅能保持长