重型颅脑损伤并发大面积脑梗死临床分析.pdf

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1、·116·中国实用神经疾病杂志2014年5月第17卷第9期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesMay．2014，Vo1．17No．93讨论此次临床研究中，有2例患者为颅底深部小肿瘤，采用放射在临床上，脑膜瘤患者的致病因素主要与内环境变化、疗法进行治疗。通过随访调查，结果显示2O例治愈，临床诊放射性照射、感染、脑外伤、基因等存在联系【。脑膜瘤在病治成功率较高，临床效果显著。情进展时间上相对缓慢，因此早期阶段难以被发现。患者在综上所述，对原发性脑膜瘤患者需要尽早进行诊断和治首发症状上主要表现为头痛，对于存在慢性头痛的患者，需

2、疗，诊断主要采用CT和MRI，治疗则结合患者病灶情况合要加强重视力度，及时入院诊断和治疗。采用头颅CT、MRI理选择全切除、次全切除以及放射疗法，从而提高患者的生检查对脑膜瘤的诊断具有较高的价值和意义。在临床上对存率。于脑膜瘤患者的治疗，主要采用手术切除的方法，一般采用全切除的方法较为保险]，能够保证患者完全治愈，并且不4参考文献存在复发情况。在此次临床研究中我院对36例患者进行全[1]徐庆中．脑膜瘤的诊断病理学、分子遗传学和生物学研究[J]．诊断病理学杂志，2009，16(6)：16卜l64．切除治疗。因切除难度大的部位、肿瘤晚期患者、深部肿瘤[2]宫卫东，张永

3、惠，杜丽娟．神经外科手术后颅内感染17例临床患者或者重要部位则需要采用次全切除，在此次临床研究分析[J]．实用临床医学，2O10，11(3)：60—61．中，有2例患者因脑干与下丘脑粘连而进行次全切除术。对(收稿201：3-09一l1)于硬膜窦旁肿瘤以及颅底肿瘤等患者，则采用放射治疗。在重型颅脑损伤并发大面积脑梗死临床分析农奔广西宁明县人民医院宁明532500【关键词】重型颅脑损伤；脑梗死；发病机制【中图分类号】R743．33【文献标识码】B【文章编号】l6735110(2014)09—0116一O2重型颅脑损伤以及大面积脑梗死都是一种较为常见的严重不足，并且同时

4、伴随高颅压牵引血管，使其发生扭曲而脑外科重症疾病，患者发病较为突然，主要是因外力撞击头出现闭塞；血管内膜中的机械性损伤，一般是发生在颈内动部导致的头部损伤、颅骨骨折以及脑损伤，通常病情较为严脉。重且不稳定，受影响因素较多，使脑的功能下降，抵抗力降重型颅脑损伤患者通常易发生意识障碍和休克现象，并低，会与其他部位合并成复合伤，产生多种并发症，若救治不且随着脑血流量的增加，颅内血管可能会在颅内压的冲击下及时，致死率很高。现总结我院2009一O42o13-05收治的8O发生颅内血肿，通过静滴脱水剂，能有效降低颅内压缓解病例重型颅脑损伤并发大面积脑梗死病患临床资料，具体内容

5、情。总结如下。外伤性脑梗死在临床表现特点较不典型，易因外伤早期症状而产生盲点被忽略，以致于出现误诊。具体临床特征有1资料与方法意识障碍或者无意识，几个小时或几天后会出现头痛、恶心、l_1临床资料80例患者，男62例，女l8例；年龄7～7O呕吐、偏瘫以及失语等情况，或者以上症状加剧。意识障岁，平均(42．7±4．5)岁。均有颅脑外伤病史，车祸损伤39碍程度加剧或出现新的生命体征，使原发性意识障碍程度加例，打击伤害25例，坠落损伤l6例，受伤前均未发生过脑梗剧或新的生命体征出现，外伤无法良好解释时，需要有较高死。均有不同程度的颅内出血。的警觉性，是否是梗死并发症[。针

6、对重症颅脑损伤患者表1．2方法全部患者进行开颅血肿清除手术，6l例行去骨现出的低血压以及弥漫性脑挫裂伤情况或蛛网膜下腔出血瓣减压手术，19例保留骨瓣。全部患者在手术后要严密观察时，需尽可能减少药物用量，行小剂量脱水治疗，并预防性使病情变化，尤其注意意识与瞳孑L变化，及时进行吸氧、止血、用相应的药物完成血管扩张，对脑组织内的微循环情况良好消炎等治疗，预防出现并发症。如出现大面积脑梗死，需立改善，解除痉挛，从而有效防止脑梗死发生率，妥善控制病情刻停止使用止血药，换成尼莫地平、依达拉奉等治疗，12例病后，需强化患者功能锻炼，并进行相关的理疗I。患经过保守治疗后病情无任何

7、改善，再次手术进行大骨瓣减清除颅内占位最有效方法是手术，在清除大面积脑梗死压，如病情无任何改善，均要早期行高压氧治疗。时，效果明显。出现颅内压增高以及脑疝的患者，需要及时行去大骨瓣减压。跨叶大面积脑梗死同样会造成较严重的2结果脑水肿，且伴随着侧支循环功能失效，使得颅内压显著增高，8O例患者，术后随访3个月，其中4O例恢复良好，占进而发展成脑疝，去大骨瓣减压术能够最大程度的减少因颅5O；20例中度残废，占25；9例重度残废，占l1．25，植内压增高而造成的死亡，并同时强化使用侧支循环的方式完物状态4例，占5；7例死亡(8．75)，因严重颅内高压无成再灌注，尽量减少脑

8、梗死面积。