直肠癌术前容积调强与固定野调强技术的剂量学比较.pdf

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1、协和医学杂志MedicalJournalofPekingUnionMedicalCollegeHospital·论著·直肠癌术前容积调强与固定野调强技术的剂量学比较杨波，庞廷田，孙显松，胡克，邱杰，张福泉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科，北京100730通信作者：邱杰电话：010—69155481，E-mail：qj—ww@139．COB【摘要】目的比较对直肠癌术前患者应用固定野调强(fixed—fieldintensity-modulatedradiotherapy，FF—IMRT)和容积调强(volumetricmodul

2、atedarctherapy，VMAT)两种计划方式进行术前放射治疗的剂量学差异。方法选择15例直肠癌术前进行调强放疗的患者行cT模拟定位，勾画靶区及危及器官，对同一cT图像设计FF—IMRT计划和VMAT计划。评估靶区及危及器官的剂量分布。结果VMAT计划组和FF—IMRT计划组靶区覆盖度均能满足处方剂量要求。与FF—IMRT计划组相比，VMAT计划组计划靶区(planningtargetvolume，P，rV)105％覆盖度、Dmean及Dmax均增加(P=0．011，P=0．017，P=0．006)，适形度指数减低(P=0．008)，

3、而均匀性指数差异无统计学意义(P=0．193)。与FF—IMRT计划组相比，VMAT计划组膀胱V5o增加约15％(P=0．009)，Dmax平均值增加0．7Gy(P=0．003)；小肠V。降低10％(P=0．004)，Dmax平均值增加0．9Gy(P=0．000)；骨髓VVV40分别降低2％、10％、10％(P=0．000，P=0．000，P：0．000)，Dmean平均值降低1．7Gy(P=0．000)；左右股骨头D分别降低3．2Gy、2．4Gy(P=0．000，P=0．000)；全身VV20、VV40也明显降低(P=0．003，P=0．

4、000，P=0．000，P=0．004)。VMAT计划组较FF．IMRT计划组机器跳数(monitorunits，MU)平均值减少50％(P：0．000)。结论直肠癌术前患者采用VMAT技术，可以获得等同于或优于FF．IMRT计划的剂量分布，患者治疗时间明显缩短，MU明显降低。【关键词】直肠癌；放射治疗；剂量学；固定野调强放疗；容积调强放疗【中图分类号】R735．3【文献标志码】A【文章编号】1674-9081(2014)02．0179—05D0I：10．3969／j．issn．1674．9081．2014．02．0l1Dosimetric

5、ComparisonbetweenPreoperativeVolumetricModulatedArcTherapyandFixed-fieldIntensity-modulatedRadiotherapyforRectalCancerYANGBo，PANGTing-tian，SUNXian—song，HUKe，QIuJie，ZHANGFu·quartDepartmentofRadiationOncology，PekingUnionMedicalCollegeHospital，ChineseAcademyofMedicalSciences＆

6、PekingUnionMedicalCollege，Beijing100730，ChinaCorrespondingauthor：QJUJieTel：010—69155481，Email：一few@139．corn【Abstract】ObjectiveTocomparethedosimetriccharacteristicsofpreoperativevolumetricmodulatedarctherapy(VMAT)andfixed—fieldintensity-modulatedradiotherapy(FF-IMRT)forrect

7、alcancer．MethodsTheCTimagesof15patientswithrectalcancerweretransferredintoEclipseplanningsystem．FF—IMRTandVMATplanswereoptimizedonanEclipsetreatmentplanningsystemusingbeamdatageneratedforVarianTrilogylinearaccelerator．Sameinstitutionaldose—volumeconstraintsforrectalcancerw

8、ereusedinbothtechniques．Targetsandorgansatriskwereevaluated．ResultsThetargetvolumecoverag