血清Cys-Cβ2-MGCr联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值.pdf

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1、·临床研究·血清Cys—C1~2-MGCr联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值刘巍、高一传彭子琪(1．辽宁省沈阳市沈河区人民医院检验科，110011；2．沈阳医学院临床医学系12级；5．中国医科大学99期临床医学系)摘要：目的探讨联合检测血清胱抑素C(Cys-C)、32-微球蛋白(32-MG)、肌酐(Cr)水平变化在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。方法选择2型糖尿病患者125例，根据尿白蛋白排泄率的不同，分为单纯糖尿病组、早期糖尿病组、临床糖尿病肾病组，并选择同期健康体检者40例作为对照组。结果各观察组三项指标与对照组相比，差异有统计学意义(P<0．001)；单纯糖尿病组与早期糖尿

2、病肾病组间Cys-C、p：一MG指标差异有统计学意义(P<0．001)；三项指标联合检测早期糖尿病肾病诊断阳性率为90．7％，高于单一指标的检测阳性率。结论血清Cys—C、p-MG和cr是糖尿病肾病早期诊断的敏感指标，水平与肾脏损伤程度相关，三项指标联合检测有助于糖尿病肾病的早期诊断。关键词：糖尿病肾病；胱抑素C132-微球蛋白；肌酐；早期诊断中图分类号：R58文献标识码：A文章编号：1672—7185(2014)20-0022—03doi：10．3969／j．issn．1672．7185．2014．20．0l1糖尿病(DM)是多种病因引起的内分泌代谢时，选择同期同人群健康者40例

3、作为对照组。上述性疾病，其发病率目前呈现逐年上升的趋势。根据各组年龄、性别、身体基础状况等方面差异无统计世界卫生组织(WHO)报道，至2030年，中国患病学意义>0．05)，具有可比性。人口将达到4．2{L人I”，其中以糖尿病肾病(DN)尤1．2仪器及方法本组全部受试者均空腹抽取为突出，是导致DM患者致残、致死的主要原因。静脉血4mL，2h内分离血清；并留取24h尿液检由于DN起病隐匿，进展缓慢，早期症状不明显，容~IUAER。采用奥林帕斯AU-400全自动生化分析易被忽视，一旦出现持续性蛋白尿，患者肾功能将仪检测。Cys—C试剂由上海景源公司生产；p2一MG出现进行性损害。因此，

4、临床早期诊断尤为重要，试剂由英国朗道公司生产；Cr试剂由贝克曼公司通过实验手段对血清胱抑素C(Cys—C)、132-微球蛋生产。校准品、质控品均配套使用，质控结果均在白(132-MG)、肌酐(cr)联合检测的探讨，可显著提质控范围内，检测结果可靠。高检测的灵敏度和特异性，在糖尿病肾病早期诊1．3统计分析采用SPSS18．0软件进行分析，断中体现重要的价值。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用检1资料与方法验；相关性分析采用直线相关分析法，P<0．05表1．1一般资料选择2012年6月一2014年4月皇示差异有统计学意义。城社区卫生服务中

5、心辖区内的2型糖尿病病患者2结果125例，均符合WHO1999年糖尿病专家委员会诊断标准。其中，男65例、女60例；年龄60~70岁；病程2．1各组Cys-C、~z-MG、Crl；~较各检测组上述卜2O年，平均(6．0±4．5)年。本组病例均无严重基指标均明显高于对照组，差异有统计学意义(P均础性疾病及重要脏器疾病；无代谢紊乱性疾病；无<0．05)。见表1。高热、尿路感染及肾炎等急慢性炎症。根据24h尿2．2各组检测指标阳性率比较各观察组微量蛋白排泄率(UAER)水平分为：①单纯糖尿Cys．C、132-MG、Cr~E]性率与对照组相比，差异均有病组45例，UAER<30mg／24h

6、；②早期糖尿病肾统计学意义(P<0．001)。见表2。病组43例，30mg／24h≤UAER≤300mg／24h；③2．3各指标联合诊断阳性率对于早期糖尿病临床糖尿病肾病组37例，UAER>300mg／24h。同肾病患者，单一指标检测阳性率最高81．4％，如zhongguoshiyongxiangcunyishengzazhi，2014，21(20)表1各组Cys—C~2-MG．cr比较注：a与b、a与c比较，PcvPp2-MG、P0<0．001；b与c比较，P~．-c、Pp2-MG<0．001，Pcr

7、高至不受年龄、性别、肿瘤、免疫性等因素影响。同时，90．7％，对于对照组、单纯糖尿病组及早期糖尿病Cys-C探测早期糖尿病肾病具有较高的贡献度【4J。肾病组的3种指标检测结果，经ROC曲线分析，联所以本研究选择这三项指标进行联合分析，探讨合检测时Cys—C>1．04、P2-MG>1．92、Cr>115．4其在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。时，患早期糖尿病肾病的可能性>90％。见图l。本研究结果显示，对于早期DN，临床DN组较单纯糖尿病三项指标均值有明显增高，临床DN