药品不良反应监测的工作模式与思考.pdf

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1、《淮海医药》2014年11月第32卷第6期JHuaihaiMed，November2014，Vo1．32，No．6·601·药品不良反应监测的工作模式与思考丁红丽，忻志鸣，叶根深，王蕾，张树强【摘要】目的通过ADR检测工作，促进临床合理用药。方法通过宣传，下临床及监督收集ADR，使得全院职工重视ADR工作。结果过去出现的配伍问题，超说明书用药问题没再出现。结论只有全院医务人员都重视ADR的监测和报告，才能真正做好ADR工作。【关键词】药品；不良反应；监测报告；合理用药【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1008-7044(2014)06-0601-02药品不良反应是指合格

2、药品在正常用法用量下，出现的1加强宣传，提高认识，充分发挥药师的作用与用药目的无关的有害反应。随着我国药品不良反应为了使医院领导和全体医务人员重视ADR监测工作，药(ADR)监测与报告工作的发展，加强ADR监测工作是医疗机剂科通过在全院职工会议上组织学习《药品不良反应监测管构的重要职责。据国内外有关报道，住院患者中有10％一理办法》，介绍国内外ADR监测新动态，以生动的实例及学术20％会发生ADR，住院患者因ADR死亡率为0．24％～2．9％，信息，阐述了ADR监测的重要性。为更好地实施《药品不良因ADR而住院的患者占0．3％一5％。因此加强ADR监测与反应报告监测管理办法》，医院AD

3、R监测组对ADR监测员进报告对促进临床合理用药，提高用药水平，将起到积极作用。行了专门培训，药剂科ADR监测人员就国内外ADR监测工现将我院ADR监测工作模式作一介绍，并就存在的问题进行作现状、ADR报告制度、报告程序、ADR处理预案、ADR发生分析。后的整改措施及ADR监测信息员职责等相关法规和制度进行了培训。我院继续教育办公室每年对新职工、研究生、进修【作者单位】1．安徽省蚌埠市第一人民医院药剂科，233000；2．安徽省医生等组织培训和考试，以提高认识。蚌埠市药品不良反应监测中心；233000药剂科在主办的《药讯》开设ADR专栏，及时刊登相关内【作者简介】丁红丽(1962一)，女

4、，安徽砀山县人，主管药师，大专。30．6％；显效53例，显效率62．3％；总有效率为92．9％。无效肾血流量，有利于尿量增加和尿钠排出，从而改善心功能J。6例，无效率7．1％。所有患者无低血压，无明显药物不良反其他的研究还证明硝普钠通过抑制血小板聚集，改善微循环应。有效患者一般情况均有所改善，包括胸闷减轻、尿量增状态，使衰竭的心脏的泵血功能得到改善J。加、水肿明显减退、肺部哕音消失、心率下降、肝缩小或正常、硝普钠用于治疗心衰，静脉滴注滴速较快时易致低血压夜间可平卧休息、食欲改善、精神好转。治疗后胸片示肺淤血和患者晕厥，大剂量或长期使用可导致氰化物中毒，一般人认消失26例；减轻59例。治

5、疗后超声心动图示心脏射血分数为副作用较大，所以基层医院对硝普钠应用比较谨慎。微量(LVEF)>40％62例，改善率72．9％。泵持续静脉滴注可以精确控制输液速度和输液量，易于维持2讨论有效血药浓度和液体剂量，避免造成血压大幅度下降。专家慢性心力衰竭是一种严重疾病，5年存活率与恶性肿瘤认为硝普钠用量<50mg／d不超过15d、100mg／d不超过7相仿。其主要特征为左心室和(或)右心室功能障碍及神经d、200mg／a不超过5d范围内应用是安全的。故应用微量体液调节的改变，常伴有呼吸困难、体液潴留、运动耐受性降泵静脉注射小剂量硝普钠治疗慢性心力衰竭临床疗效满意，低和生存时间慢性缩短。患者生

6、活质量差，反复住院率较高，安全可靠，基层医院可以推广使用。除常规治疗外，心脏再同步治疗(CRT)、心脏移植也为重症患【参考文献】者提供更好的治疗办法，但其花费较高，大多数患者仍以住院药物治疗为主。[1]王怀祯，刘迎午，王禹，等．多巴胺、硝普钠微量泵治疗慢性心硝普钠是一种强有力的均衡扩张剂，起效快，既可扩张静衰血液动力学观察[J]．中国现代实用医学杂志，2006，22(19)：脉，减轻心脏前负荷，又可扩张动脉，减轻后负荷。同时增加2291-2292．心排血量，减轻肺淤血，减慢心率，降低外周阻力，减少心肌耗[2]李祝慈．微量泵持续静脉注射硝普钠治疗心力衰竭疗效观察氧量J。现代研究表明，血管

7、组织中存在巯基供体，硝普钠可[J]．河北医药，2007，29(4)：348．[3]李汉康．硝普钠加多巴酚丁胺治疗心力衰竭[J]．国外医学·心与多种巯基反应形成S一亚硝酸巯基化合物，其在谷胱甘肽血管病分册，1991，17(2)：88．一S一转换酶(GST)作用下，可释放出一氧化氮(NO)，进而激[4]霍凤芝．硝普钠微量泵人治疗肺心病顽固性心力衰竭疗效观察活平滑肌细胞内乌苷酸环化酶(GC)，使细胞内生成GMP，直[J]．临床急诊杂志，2007，8(