药品不良反应监测的工作模式探究

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1、药品不良反应监测的工作模式探究陇南市第一人民医院甘肃陇南746000【摘要】随着我国药品不良反应(ADR)监测与报告工作的发展，加强ADR监测工作成了医疗机构的重要职责。加强宣传，提高认识，充分发挥药师的作用，深入临床，与医生护士建立良好的工作关系，重视用药咨询，收集ADR,参与院内有关病例讨论等是正确处理药品不良反应监测的重要工作模式。【关键词】药品；不良反应；工作模式【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)12-075-01药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下，出现的与用药

2、目的无关的有害反应。随着我国药品不良反应(ADR)监测与报告工作的发展，加强ADR监测工作成了医疗机构的重要职责。据国内外有关报道，住院患者中有10%-20%会发生ADR,住院患者因ADR死亡率为0.24%-2.9%,因ADR而住院的患者占0.3%-5%。因此加强ADR监测与报告对促进临床合理用药，提高用药水平，将起到积极作用。现将我院ADR监测工作模式作一介绍，并就存在的问题进行分析。1.加强宣传，提高认识，充分发挥药师的作用为了使医院领导和全体医务人员重视ADR监测工作，药剂科通过在全院职工会议上组织学习《药品不良反

3、应监测管理办法》，介绍国内外ADR监测新动态，以生动的实例及学术信息，阐述了ADR监测的重要性。为更好地实施《药品不良反应报告监测管理办法》，医院ADR监测组对ADR监测员进行了专门培训，药剂科ADR监测人员就国内外ADR监测工作现状、ADR报告制度、报告程序、ADR处理预案、ADR发生后的整改措施及ADR监测信息员职责等相关法规和制度进行了培训。我院继续教育办公室每年对新职工、进修医生等组织培训和考试，以提高认识。药剂科主办《药讯》，开设ADR专栏，及时刊登相关内容，如WHO药品不良反应信息、国家药监局发布的ADR信息

4、通报、ADR个例报告，ADR知识问答等。另外，我们每年对年度ADR报告情况进行分类、分析、总结、存档，并将各科室报告情况刊登在院内《药讯》上。1.深入临床，与医生护士建立良好的工作关系药师每月定期或不定期到各科病区，门诊走访，及吋发现ADR/督促医生填写ADR报告，随吋抽取病例查看是否奋ADR漏报情况，就地做ADR宣传工作，强化医务人员报告ADR的意识。院内一旦有严重、少见或原因不明等ADR发生，我们立即前往发生地，了解ADR情况，面访并安慰病人，配合医生，护士分析原因，提供相关资料，使其得到更合理的解决和处理。有个别患

5、者对发生ADR不理解，有怨气，与患者谈话时的语气非常重要，我们以和蔼的态度、给他们讲ADR方而的知识，使患者了解到有些ADR是难以避免的，从而减少了因ADR而引发的医患纠纷。工作中，医生、护士经常会有一些相关问题来咨询，我们都尽可能准确的给予答复，冇的以书而形式反馈，有的就挂在医院内网上。如有困难，可通过查阅资料、请教专家等认真对待和解决，使我们的工作得到医生和护理部的信任及认可，并建立了良好的工作关系。2.重视用药咨询，收集ADR临床药师在参加病区查房过程中，可及时发现ADR，在各种用药咨询（包括电话咨询），经常可以获

6、得一些有关ADR的信息，按需要面访医生或患者以得到准确报告。门诊药物咨询窗U的药师在患者因发生ADR而咨询并办理退药吋，详细询问ADR发生过程，及吋填写ADR报告表，并留下患者的联系方式，对不完整的报告由ADR监测专职人员进行电话随访，以确保报告的完整。制定制度，门诊患者出现ADR需要退药的，如是ADR原因，需相关的医生填写ADR报告及退药单，一并送到门诊药房，然后退药。3.参与院内冇失病例讨论在院内遇到严重ADR引起的医患纠纷或一些相关的严重病例，院领导组织专家讨论吋，邀请药剂科人员，ADR监测组员参加，如:硫普罗宁致

7、过敏性休克、卡马西平致多型性红斑，尼美舒利致严重肝功能损伤等。我们对相关药品做全面了解，查阅文献资料，为讨论和分析病例提供可靠的参考依据，并结合具体情况进行分析，改善了医患关系，使问题得到妥善处理，也为我们的工作受到重视而感到欣慰。1.拓展工作我们在做ADR监测工作的同吋，又做了药物警戒工作。药物警戒不只是ADR监测，还包括了所冇其它提供用药安全保障的工作，涉及到新药临床期间ADR的分析、评估和对临床前安全性试验结果的分析和再评价、不合格药品、医疗错误、对无充分科学依据且未被认可的适应症的用药、药品的滥用和误用等内容。如

8、临床出现奥美拉唑与VitB。配伍禁忌;多种微量元素与VitC,VitB。配伍禁忌;更昔洛韦与水溶性维生素配伍禁忌;转化糖电解质注射液与注射用奥美拉哩钠配伍禁忌;注射用丹参超说明用药问题等，我们都做了详细分析和反馈，并在医院内网上做了友情提示，为临床合理用药提供帮助。还制定了我院药品不良事件应急预案，以备有步骤的采取措