无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的疗效.pdf

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1、60·实用临床医学2014年第15卷第8期PracticalniealMedicine．2014．Vol15，No8·无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的疗效郁岳松(苏州市高新区镇湖街道社区卫生服务中心，江苏苏州215161)摘要：目的探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的疗效。方法选取86例老年腹股沟斜疝患者，按简单随机方法将其分为对照组和观察组，每组43例．分别给予传统疝修补术和无张力疝修补术。比较2组手术时间、住院时间、术后并发症及术后2年内的复发率。结果对照组的手术时间及住院时间分别为(5

2、5．6~10．7)min、(9．5~2．1)d，观察组的手术时间及住院时间分别为(34．2-+8．6)min、(4．0~1．8)d。观察组的手术时间及住院时间显著短于对照组(均P

3、；无张力疝修补术；并发症；复发率；老年人中图分类号：R656．2+1文献标志码：A文章编号：1009—8194(2014)08—0060-02腹腔内部任何组织或脏器由于不同因素导致胀等临床症状。经疝造影术、B超检查、CT扫描及立位置发生改变，从裂孔、间隙或薄弱部位进入另一位X线平片检查．均符合老年腹股沟斜疝的诊断标部位称为疝．发生在腹股沟的成为腹股沟疝腹股准3]。排除标准_4]：慢性咳嗽、便秘导致高腹内压者；沟斜疝是普外科一种较常见的疾病．该疾病一般分精神异常及存在语言障碍的患者；凝血功能异常、

4、为先天性腹股沟斜疝和后天性腹股沟斜疝．前者与持续服用活血化瘀药物及具有出血性疾病的患者：胚胎发育密切相关．后者则与腹股沟部位的解剖缺存在麻醉手术禁忌证者：妊娠哺乳期女性患者。其陷相关[1]。腹股沟疝以男性居多，且多发于老年人。中男83例，女3例，年龄6177岁，平均66．2岁；斜腹股沟疝患者的腹股沟管前壁或后壁均存在不同疝79例，直疝7例；I型疝10例，Ⅱ型疝9例，Ⅲ程度的解剖缺陷．因此手术治疗的主要目的就是对型疝41例，Ⅳ型疝26例。按简单随机方法分为对薄弱的腹股沟管前壁或后壁进行修补和加强腹

5、股照组和观察组，每组43例。2组患者的年龄、性别及沟斜疝要及时手术治疗．如若延误治疗可能会出现病情比较差异均无统计学意义(P>O．05)，具有可比绞窄或嵌顿．甚至引起腹膜炎及肠梗阻。传统疝修性。补术手术时间长．术后切口疼痛感强．患者卧床时1．2治疗方法间长，并发症多且术后复发率较高，可达5％～8％ml对照组患者给予传统的Bassini疝修补术：高位近几年来．无张力疝修补术作为一种新型手术疗结扎疝囊颈部之后将精索提起．于精索后方将腹内法．尤其是在治疗腹股沟斜疝方面具有手术时间斜肌下缘及联合腱缝至腹

6、股沟韧带上。把精索置于短、住院时间短、并发症少且复发率低的优势，弥补腹内斜肌和腹外斜肌之间。然后逐层缝合_5]。了传统疝修补术的不足本研究主要探讨无张力疝观察组患者给予疝环充填式无张力疝修补术修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床疗效治疗．修补材料均采用锥形充填网塞及网状补片．具体方法为：采用连续硬膜外麻醉．选择常规腹股1资料与方法沟区切口，长度为4～7cm。切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜后，仔细游离精索找寻疝囊。找到后将1．1研究对象2011年8月至2012年6月苏州市高新区镇湖疝囊完全游离至颈部．

7、根据疝囊大小而采取相应处街道社区卫生服务中心收治的86例老年腹股沟斜理。如果斜疝疝囊较小。则不作切开。可将漏斗网塞尖端和小疝囊的底部最远端固定1针．然后直接将疝患者．在接受诊断期间均出现不同程度的疝区疼痛、肌肉发育不良、下腹钝痛、腹胀、腹痛及胃肠气小疝囊经内环口翻人腹腔对较大的疝囊则在距疝收稿日期：2014—07—22实用临床医学2014年第15卷第8期PracticalClinicalMed~ine。2014．V0l15．No8·61·囊顶部34cm处行疝囊横断．近端缝闭后做高位致腹内压增高的

8、慢性疾病．由于患者全身状况较分离．将疝囊内翻塞入腹腔。用锥形填充物进行填差，如果斜疝发生嵌顿或绞窄，严重的可危及患者充。将填充物边缘与疝环固定4～6针．要求深度与生命。腹股沟斜疝已对患者的身心健康造成严重威腹横筋膜持平。提起精索，用网状补片覆盖腹股沟胁，目前外科手术是治疗的主要手段[7]。管的后壁，然后与周围组织缝合固定。传统的疝修补术均要进行广泛的分离．肌肉容2组患者均在术前30rain静脉给予二代头孢易被撕裂。导致手术创伤严重。手术时间长以及患类抗生素或青霉素类抗生素．术后伤口进行常规压者术